INFECCIÓN DEL SITIO DE SALIDA DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES Y SU ASOCIACIÓN CON LA PRESENCIA DE BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTER

Agustina Porcel, Juan Pablo Montefiore, Cecilia Bustamante, Sahar Tal Benzecry, Cecilia Marchena, Carina Balasini, Pablo Rodríguez, Sebastián Larraín, Laura Naveiro, Lucía Carreras, Luciano Di Luca, Federico Iglesias, Elvio Di Bernardino, Walter Dávalos, Mara Simionato, Carla Moreno, Ana Laura González, Mónica Lares, Elisa Estenssoro, Rosa Reina

Resumen


INTRODUCCIÓN: Los catéteres venosos centrales (CVC) presentan alto riesgo de infección. La Infección del Sitio de Salida (ISS-CVC) es la menos estudiada, desconociéndose su asociación con la presencia de Bacteriemia Asociada a Catéter (BAC) y su impacto en la evolución del paciente. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre ISS-CVC, presencia de BAC y mortalidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo. Pacientes ingresados en una UTI médico/quirúrgica que requirieron colocación de CVC desde 01/06/2010 hasta 01/04/2012. Se evaluaron datos epidemiológicos, BAC (según criterios del CDC) y gérmenes presentes.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Se utilizaron media±DE, mediana y rango intercuartílico, y porcentajes. RESULTADOS: Durante este periodo ingresaron 575 pacientes, 98% requirieron CVC. Datos de los pacientes: edad 41±26 años, APACHE II 15±7, 96% en VM, días de VM 41(33-63), días de internación 43(25-67).Todos los CVC con ISS fueron retirados y cultivados. Se observaron 51 ISS: 5,5/1000-días-catéter: 33%, subclavia, 38% yugular, 29% femoral. Seis ISS (12%) presentaron BAC (0,65/1000-días-catéter): 3 subclavias, 2 yugulares, 1 femoral; 2 con halo y 8 con secreción purulenta. Tiempo de permanencia del CVC: 7.5 días (5-10). Clínica al momento de la ISS: shock 50%, fiebre 83%, SOFA 6±3. El 83% fueron monomicrobianas, con un 83% por bacilos gram-negativos (2 Klebsiellas, 2 Pseudomonas, 1 Serratia, y 1 Acinetobacter), 17 % por Enterococo vancomicina-resistente. La mortalidad fue del 50%. CONCLUSIÓN: Aunque la ISS presentó baja incidencia de BAC, la mortalidad fue alta. La ISS pareciera no ser predictiva de BAC.


Palabras clave


infección sitio salida, bacteriemia, mortalidad

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