Desempeño de los puntajes APACHE II y SAPS II para calcular la razón de mortalidad estandarizada en una Unidad de Cuidados Intensivos polivalente de la Argentina

Nicolás Sebastián Rocchetti, Daniel Horacio Bagilet, Claudio Jesús Settecase, Marta Quaglino

Resumen


OBJETIVO: Estudiar el desempeño del Acute Physiology and Chronic Health

Evaluation II (APACHE II), y el Simplified Acute Physiologic Score (SAPS II) para el cálculo de la razón de mortalidad estandarizada (RME) en nuestra UCI.

DISEÑO: Estudio retrospectivo y observacional realizado entre el 01/01/2007 y el 31/12/2013.

ÁMBITO: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente.

PACIENTES: Mayores de 18 años, de ambos sexos, internados al menos durante 24 horas.

INTERVENCIONES: Ninguna.

VARIABLES DE INTERÉS: APACHE II, SAPS II, mortalidad, RME.

RESULTADOS: Se analizaron 2.641 pacientes que reunieron todos los datos requeridos. Edad promedio: 50,14 (± 16,95) años, varones: 67%, promedio de internación: 6,79 (± 9,14) días, mortalidad 23,82%. Mortalidad promedio estimada por APACHE II 21,8% (± 21,4) y por SAPS II 27,4% (± 29,1) (p 0,000). La RME para la población estudiada utilizando APACHE II fue de 1,09 (IC 95%: 1,01-1,18) y SAPS II fue de 0,87 (IC 95%: 0,80-0,93). El APACHE II tuvo una adecuada calibración pero no así el SAPS II (Test de Hosmer-Lemeshow: p=0,4042 y p=0,0024 respectivamente). La discriminación del APACHE II y SAPS II fue buena (AUC: 0,830 ±0,010, p < 0,001, IC 95% 0,811 – 0,849 y AUC: 0,836 ±0,001, p < 0,001, IC 95% 0,818 – 0,854 respectivamente).

CONCLUSIONES: A partir de estos resultados podemos concluir que el APACHE II tuvo buena discriminación y calibración, mientras que el SAPS II tuvo buena discriminación y mala calibración. Por lo tanto, en nuestra UCI sería razonable el empleo del APACHE II para el cálculo de la RME.


Palabras clave


APACHE; mortalidad; terapia intensiva; indicadores de calidad

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