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MEGACOLON TÓXICO EN UNA PACIENTE CON COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA

Fernando Berdaguer Ferrari, Mariano Furche, Facundo Zechner, Paula Dominguez, María Claudia Zerpa Luna, María Fernanda Motta, Ernesto Guerra Arias, Sebastián Welsh, María Miranda, Emilio Valenzuela Espinoza, Paolo Rubatto Birri, Arnaldo Dubin, Fabio Masevicius, Alejandro Risso Vazquez

Resumen


Introducción: La colitis pseudomembranosa es una patología relacionada con el uso de antibióticos. En raras ocasiones evolucionará a un megacolon tóxico que podría requerir resolución quirúrgica.

Presentación del caso: Mujer de 22 años, que recibió amoxicilina/clavulánico días previos a la consulta. Presentó diarrea, fiebre y vómitos. Rx abdomen y TAC abdomen: Distención de colon derecho  >6 cm. Toxina para clostridium: Positiva. Inicia tratamiento médico, requieriendo tratamiento quirúrgico por megacolon tóxico.

Discusión: El megacolon tóxico constituye una complicación infrecuente de la colitis pseudomembranosa. Es rara su presentación en pacientes jóvenes y sin comorbilidades. Al diagnóstico se llega mediante los criterios de Jalán. Estos pacientes pueden tener una mortalidad cercana al 70%.

Conclusión: Se debe mantener alto nivel de alerta ante signos de toxicidad sistémica y la presencia de dilatación colónica es diagnostica de la entidad. El uso indiscriminado de antibióticos constituye un serio factor de riesgo.

Palabras Claves: Megacolon, Colitis Pseudomembranosa, Terapia Intensiva


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Referencias


- Bartlett, J. G. (2006). Narrative review: the new epidemic of Clostridium difficile–associated enteric disease. Annals of internal medicine, 145(10), 758-764.

- Pépin, J., Valiquette, L., & Cossette, B. (2005). Mortality attributable to nosocomial Clostridium difficile–associated disease during an epidemic caused by a hypervirulent strain in Quebec. Canadian Medical Association Journal,173(9), 1037-1042.

- Dial, S., Delaney, J. C., Schneider, V., & Suissa, S. (2006). Proton pump inhibitor use and risk of community-acquired Clostridium difficile-associated disease defined by prescription for oral vancomycin therapy. Canadian Medical Association Journal, 175(7), 745-748.

- Rubin, M. S., Bodenstein, L. E., & Kent, K. C. (1995). Severe Clostridium difficile colitis. Diseases of the colon & rectum, 38(4), 350-354.

- Berman, L., Carling, T., Fitzgerald, T. N., Bell, R. L., Duffy, A. J., Longo, W. E., & Roberts, K. E. (2008). Defining surgical therapy for pseudomembranous colitis with toxic megacolon. Journal of clinical gastroenterology, 42(5), 476-480.

- Pépin, J., Valiquette, L., Alary, M. E., Villemure, P., Pelletier, A., Forget, K., ... & Chouinard, D. (2004). Clostridium difficile-associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. Canadian Medical Association Journal, 171(5), 466-472.

- Lessa, F. C., Mu, Y., Bamberg, W. M., Beldavs, Z. G., Dumyati, G. K., Dunn, J. R., & McDonald, L. C. (2015). Burden of Clostridium difficile infection in the United States. New England Journal of Medicine, 372(9), 825-834.

- Kelly, C. P., & LaMont, J. T. (2008). Clostridium difficile—more difficult than ever. New England Journal of Medicine, 359(18), 1932-1940.

- Bagdasarian, N., Rao, K., & Malani, P. N. (2015). Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: a systematic review. JAMA, 313(4), 398-408.

- Cohen, S. H., Gerding, D. N., Johnson, S., Kelly, C. P., Loo, V. G., McDonald, L. C., & Wilcox, M. H. (2010). Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control, 31(05), 431-455.

- Debast, S. B., Bauer, M. P., & Kuijper, E. J. (2014). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clinical Microbiology and Infection,20(s2), 1-26.

– S. B. Debast, M. P. Bauer and E. J. Kuijper on behalf of the Committee. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: Update of the Treatment Guidance Document for Clostridium difficile Infection. Clin Microbiol Infect 2014; 20 (Suppl. 2): 1–26

-Jalan, K. N., Sircus, W., Card, W. I., Falconer, C. W., Bruce, C. B., Crean, G. P., & Smith, A. N. (1969). An experience of ulcerative colitis. I. Toxic dilation in 55 cases. Gastroenterology, 57(1), 68-82.

- Dallal, R. M., Harbrecht, B. G., Boujoukas, A. J., Sirio, C. A., Farkas, L. M., Lee, K. K., & Simmons, R. L. (2002). Fulminant Clostridium difficile: an underappreciated and increasing cause of death and complications. Annals of surgery, 235(3), 363.

- Trudel, J. L., DeschÊnes, M., Mayrand, S., & Barkun, A. N. (1995). Toxic megacolon complicating pseudomembranous enterocolitis. Diseases of the colon & rectum, 38(10), 1033-1038.


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