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Corrección del intercambio gaseoso utilizando ventilación no invasiva guiada por manometría esofágica en paciente con Síndrome de Obesidad e Hipoventilación. Reporte de un caso.

Juan Raul Diaz, Ramón Montenegro, Guillermo Montiel, Catalina Siroti, Matías Madorno

Resumen


Presentamos un paciente masculino de 68 años, obeso mórbido con antecedentes de síndrome de apneas del sueño, que ingresa a la unidad de terapia Intensiva con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica y es tratado con ventilación mecánica no invasiva (VMNI). A pesar de lograr una buena adaptación a la interfaz, el menor valor de PaCO2 fue de 68mmHg. Se decide colocar un balón esofágico con el objetivo de determinar en qué medida el componente tóraco abdominal estaba afectando el esfuerzo de músculos inspiratorios y el intercambio gaseoso. Luego de la medición, los valores de presión positiva al final de espiración (PEEP) se incrementaron, obteniéndose una presión transpulmonar telespiratoria (PLesp) cercana a 0 cmH2O, una y una mejoría en el valor de PaCO2. El paciente no presentó ninguna complicación asociada a la titulación con manometría esofágica y fue dado de alta de la terapia intensiva a las 72 horas.


Palabras clave


Síndrome de Obesidad e Hipoventilación; Ventilación Mecánica No Invasiva; Presión Esofágica; Insuficiencia Respiratoria Hipercápnica

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