CARACTERÍSTICAS Y EVOLUCIÓN CLÍNICA DE PACIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOLÓGICOS.

Pablo Andres Aguilar, Luciano David Friscione, Juan Cruz Brazao, Martin Jesús Managó, Ariel Dogliotti

Resumen


Introducción: En los últimos 20 años los avances tecnológicos y científicos mejoraron la seguridad y disminuyó la incidencia de barotrauma en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI).

Objetivo: Describir las características y evolución clínica de pacientes con ventilación mecánica invasiva en una unidad de cuidados intensivos cardiológicos según score Apache II inicial y estrategia de ventilación protectiva.

Diseño: Se realizó un estudio de cohorte donde se relevaron prospectivamente los pacientes en ventilación mecánica invasiva con al menos 12 horas de VMI y postoperatorio de cirugías no programadas. Los pacientes fueron ventilados según fórmula de peso ideal, volumen corriente (VC) 6-7ml/kg, presión meseta <30 cmH20 y  “driving pressure” <15 con un ideal <12.

Resultados: De 296 pacientes con ventilación mecánica invasiva, se incluyeron 97 que cumplieron los criterios de inclusión. Las patologías cardiológicas representaron el 57,70% de los motivos de ingreso a cuidados intensivos; y la inestabilidad hemodinámica fue la principal causa de ventilación mecánica con 31,95%. El VC utilizado fue 6,41 ml/kg +/- 0,74 (p= 0,04); “driving pressure” de 9,83 +/- 2,43; presión meseta 17,3 +/- 3,45 cmH20; barotrauma 5,15%; días en ventilación mecánica 6 +/- 5,23; score Apache II inicial 23,02 +/- 9,84; la desvinculación simple se presentó en 58,46% y la mortalidad general fue 39,1%.

Conclusión: En los pacientes que recibieron ventilación mecánica invasiva se observó una baja incidencia de complicaciones respiratorias por barotrauma y la mortalidad se encuadra dentro de lo esperado según el score Apache II de nuestros pacientes.


Palabras clave


Ventilación mecánica protectiva; epidemiología en ventilación mecánica; respiracion artificial.

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