Evaluación de la deglución en el paciente internado en Terapia Intensiva: una encuesta nacional
PDF

Palabras clave

deglución
disfagia
extubación
traqueostoía
prueba de pesquisa
evaluación clínica
prueba de azul
endoscopía de la deglución
videodeglución

Cómo citar

1.
Catini ME, Faldutti A, Chiappero G. Evaluación de la deglución en el paciente internado en Terapia Intensiva: una encuesta nacional. Rev Arg de Ter Int. [Internet]. 27 de septiembre de 2020 [citado 31 de octubre de 2020];. Disponible en: //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/709

Resumen

La disfagia orofaríngea es una de las complicaciones que pueden sufrir los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva. Sus consecuencias incluyen desnutrición, deshidratación, aumento del riesgo de aspiración, neumonía por aspiración, prolongación de la estancia hospitalaria y en terapia intensiva, y morbimortalidad más alta. Es necesario detectar las alteraciones de la deglución en el paciente crítico para tomar decisiones sobre la alimentación y administración de fármacos por vía oral o por una vía alternativa. Hasta el momento, no se ha publicado información sobre la evaluación clínica de la deglución en terapia intensiva, en la Argentina. Por tal motivo, realizamos una encuesta de alcance nacional con el objetivo de conocer si es habitual realizar una evaluación clínica formal de la deglución en los pacientes críticos luego de la extubación y en aquellos con cánula de traqueostomía, si se lleva a cabo siguiendo algún protocolo y si se utiliza algún examen instrumental. Además, se buscó identificar qué miembro del equipo de salud la efectúa y, una vez detectada la disfagia, cómo se la trata. El análisis de los resultados reveló que la presencia de disfagia en el paciente internado en terapia intensiva es considerada de relevancia, aunque todavía, en la Argentina, no hay una detección protocolizada de la disfunción deglutoria, como tampoco un abordaje terapéutico de rutina.
PDF

Citas

1. Zuercher P, Moret C, Dziewas R, Schefold J. Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Critical Care. 2019; 23:103
2. Snippenburg W, Kroner A, Flim M, Hofhuis J, Buise M, Hemler R, Spronk P. Awareness and Management of Dysphagia in Dutch Intensive Care Units: A Nationwide Survey. Dysphagia. 2019;34(2):220-228.
3. Omura K, Komine A, Yanagigawa M, Chiba N, Osada M. Frequency and outcome of post-extubation dysphagia using nurse-performed swallowing screening protocol. Nurs Crit Care. 2019;24 (2):70-75.
4. Pryor L, Ward E, Cornwell P, O’Connor S, Chapman M. Patterns of return to oral intake and decannulation post-tracheostomy across clinical populations in an acute inpatient setting. Int J Lang Commun Disord. 2016; 51 (5): 556-67.
5. Goldsmith T. Evaluation and treatment of swallowing disorders following endotracheal intubation and tracheostomy. Int Anesthesiol Clin 2000;38(3):219-42.
6. Moraes DP, Sassi FC, Mangilli LD, Zilberstein B, de Andrade CR. Clinical prognostic indicators of dysphagia following prolonged orotracheal intubation in ICU patients. Critical Care 2013; 17(5):R243.
7. Skoretz SA1, Flowers HL, Martino R. The incidence of dysphagia following endotracheal intubation: a systematic review. Chest 2010;137(3):665-73.
8. Pauliny M, Christova E, Mackova J, Liska M. Percutaneous dilation tracheostomy versus surgical tracheostomy in critically ill patients. Bratisl Lek Listy. 2012; 113 (7): 409-11.
9. Mehtay C, Mehta Y. Percutaneous Tracheostomy. Ann Card Anaesth. 2017; 20 (Supl. 1):S19 – S25.
10. Raimondi N, Vial MR, Calleja J y col. Guías basadas en la evidencia para el uso de traqueostomía en el paciente crítico. Med Intensiva. 2017;41(2):94-115.
11. Khammas A, Dawood MR. Timing of Tracheostomy in Intensive Care Unit Patients. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018; 22(4): 437–442.
12. Garuti G, Reverberi C, Briganti A, Massobrio M, Lombardi M, Lusuardi M. Swallowing disorders in tracheostomised patients: a multidisciplinary/multiprofessional approach in decannulation protocols. Multidisciplinary Respiratory Medicine 2014; 9(1):36.
13. Sharma OP, Oswanski MF, Singer D, Buckley B, Courtright B, Raj SS, Waite PJ, Tatchell T, Gandaio A. Swallowing disorders in trauma patients: impact of tracheostomy. Am Surg 2007; 73:1117–1121.
14. Macht M, Wimbish T,. Clark BJ, Benson B, Burnham L, Williams A, Moss M. Diagnosis and treatment of post-extubation dysphagia: Results from a National Survey. J Crit Care. 2012; 27(6): 578–586.
15. Hafner G, Neuhuber A, Hirtenfelder S, Schmedler B, Eckel H. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing in intensive care unit patients. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008; 265(4): 441–446.
16. Suiter DM, Sloggy J, Leder SB. Validation of the Yale Swallow Protocol: A Prospective Double-Blinded Videofluoroscopic Study. Dysphagia 2014; 29 (2):199–203.
17. Linhares Filho TA, Arcanjo FPN, Zanin LH, Portela HA, Braga JM, da Luz Pereira V. The accuracy of the modified Evan’s blue dye test in detecting aspiration in tracheostomised patients. J Laryngol Otol 2019;133(4):1–4.
18. Fredes S, Tiribelli N, Setten M, Rodrigues La Moglie R, Plotnikow G, Busico M y cols. Definición del rol y las competencias del kinesiólogo en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revista Argentina de Terapia Intensiva, 2018; 35(4).
19. Rodrigues Padovani A, Furquim de Andrade C. Functional profile of swallowing in clinical intensive care. Einstein. 2007; 5(4):358-362.
20. Vera-González R. Disfagia Post Extubación en Pacientes Críticos. Rev Chilena de Medicina Intensiva 2019; 34 (3):1-8.
21. Singh R, Saran S, Baronia A. The practice of tracheostomy decannulation—a systematic review. J Intensive Care. 2017; 5: 38.
22. Villalba D, Lebus J, Quijano A, Bezzi M, Plotnikow G. Retirada de la cánula de traqueostomía. Revisión bibliográfica. Revista Argentina de Terapia Intensiva. 2018; 31(1).
23. Marvin S, Thibeault S, Ehlenbach J. Post-extubation Dysphagia: Does Timing of Evaluation Matter? Dysphagia. 2018;34(2):210-219.
24. Rodrigues Padovani A, Pedroni Moraes D, Chiarion Sassi F, Furquim de Andrade C. Clinical swallowing assessment in intensive care unit. CoDAS 2013;25(1):1-7.
25. Donzelli J; Brady S, Wesling M, Craney M. Simultaneous Modified Evans Blue Dye Procedure and Video Nasal Endoscopic Evaluation of the Swallow. Laryngoscope. 2001; 111:1746–1750.
26. Be´chet S, Hill F, Gilheaney O, Walsh M. Diagnostic Accuracy of the Modified Evan’s Blue Dye Test in Detecting Aspiration in Patients with Tracheostomy: A Systematic Review of the Evidence. Dysphagia. 2016; 31(6):721-729
27. Christensen M, Trapl M. Development of a modified swallowing screening tool to manage post-extubation dysphagia. Nurs Crit Care. 2018;23(2):102-107.
28. Aviv E, Kim T, Thomson JE, Sunshine S, Kaplan S, Close LG. Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing with Sensory Testing (FEESST) in Healthy Controls, Dysphagia. 1998; 13:87–92
29. Hiss S, Postma GN, Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing. Laryngoscope. 2003; 113:1386–1393.
30. Santana L, Fernandes A, Brasileiro A, Abreu A. Criteria for clinical speech therapy Evaluation of tracheostomized patient in hospital bed and home care. Rev. CEFAC. 2014; 16(2):524-535.
31. Hess D, Altobelli N. Tracheostomy Tubes. Respiratory Care. 2014; 59(6): 956-973
Creative Commons License
Esta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-CompartirIgual 4.0.

Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva