Revista Argentina de Terapia Intensiva //revista.sati.org.ar/index.php/MI <p>Bienvenidos a la Revista Argentina de Terapia Intensiva!</p> Sociedad Argentina de Terapia Intensiva es-ES Revista Argentina de Terapia Intensiva 2591-3387 <p>La revista no retiene los derechos de reproducción (copyright) por lo que los autores pueden volver a publicar sus trabajos con la sola mención a la fuente original de publicación.</p> Monitoreo de la perfusión tisular en pacientes con shock septico. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/567 <p>Objetivo. Determinar la saturacion venosa central de oxigeno (SvcO2), la diferencia venoarterial de dioxido de carbono (Delta P(a-v)CO2) y el contenido arteriovenoso de oxigeno (Delta P(a-v)CO2/ C (a-v)O2) al ingreso en las primeras 24 hs de shock septico, para predecir mortalidad.</p> <p>Adultos que ingresaron al STI polivalente con diagnóstico de shock septico (SS) desde el periodo comprendido entre marzo de 2016 y marzo 2017.</p> <p>Resultados: 4 grupos de pacientes primeras 24 hs desde ingreso según los valores de SvcO2 Grupo 1: SvcO2 &gt;70%, Delta P(a-v)CO2/C(a-v)O2 &lt;1.4; Grupo 2: SvcO2 &gt;70%, Delta P(a-v)CO2/C(a-v) O2 &gt;1.4,Grupo 3: SvcO2 &lt; 70%, Delta P(a-v)CO2/C(a-v) O2 &lt;1.4,Grupo 4: SvcO2&lt;70%, Delta P(a-v)CO2/C(a-v)O2 &gt;1.4. Se evaluaron&nbsp; 80 pacientes que ingrearon al STI con&nbsp; SS , fueron excluidos 4 p que fallecieron en las 24 hs de su ingreso, la edad promedio 53+/- 16 años, la media de SAPS II 63 . el foco infeccioso mas prevalente fue pulmonar 35%. Los dias de ventilacion mecanica&nbsp; fueron 12 dias (3-21), la media de estancia en el STI fue de 14 (4 -23), requirieron 16 % de reemplazo renal, la mortalidad global fue del 36.8 %. En el analisis bivariado de&nbsp; se observó&nbsp; entre el grupo S y NS en las variables&nbsp; DP (a-v) CO2 4(3-5) versus 6.5 ( 4-9) p = 0.025 lactato &gt;2(43%) versus (93%) p=0.003,SvcO2 &lt;70% (21.7%) versus (50%) p=0.005 y Delta P (a-v) CO2/ C (a-v) &gt;1.4 (43%) versus (79%) p=0.04 respectivamente.&nbsp; El resto de las variables no mostro diferencias significativas.&nbsp;&nbsp;</p> <p>Conclusion: Los pacientes con SS que tienen SvcO2 &lt;70% y Delta P(a-v)CO2/ C(a-v) &gt;1.4 medidos en las 24hs de ingreso presentan mayor mortalidad a 30 dias</p> Daniel Alejandro Duarte Romina Vanesa Nicastro Gustavo Benavent Ana Monson Jorge Roldan Yanina Escobar Nestor Raimondi Fabian Plano Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-17 2020-06-17 37 2 Ecografía ocular en el lugar de atención (PoCUS) //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/670 <p><span class="fontstyle1">La ecografía realizada por médicos clínicos no radiólogos se ha convertido en una herramienta de inestimable valor, que facilita el ejercicio profesional de los médicos de emergencia, cuidados críticos, anestesistas, pediatras, internistas, entre otros. Presentamos el caso de un paciente que sufre un incidente de tránsito en moto, sin casco, que requiere intubación orotraqueal en la escena. En el Departamento de Emergencia, el puntaje en la escala de coma de Glasgow es 3. Dada la presencia de edema palpebral severo y, por lo tanto, la imposibilidad para la apertura ocular, se realiza una evaluación ecográfica pupilar transpalpebral y se constata dilatación pupilar derecha y ausencia de reflejo fotomotor, por lo que se inicia inmediatamente el tratamiento de la hipertensión endocraneana.</span></p> Christian Daniel Yic Gabriel Prada Julio Pontet Jose Luis Díaz Gómez Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-16 2020-06-16 37 2 Perforación cardíaca yatrogénica. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/672 <p>El implante de marcapasos temporales endovenosos es una técnica frecuente en las unidades de cuidados críticos para el tratamiento de las bradiarritmias.</p> <p>Una de las complicaciones descritas, aunque siendo poco frecuente, es la perforación miocárdica por electrocateter. La localización más habitual de esta complicación es la pared libre del ventrículo derecho, suponiendo el 90% de los casos.</p> <p>La perforación del tabique interventricular y de la pared ventricular izquierda tras implante de marcapasos es una complicación inusual que puede comprometer la vida del paciente. Es por ello que debe ser sospechada de forma precoz, pudiendo ser útiles para su diagnóstico herramientas ampliamente disponibles como es el electrocardiograma, la ecocardiografía y la tomografía axial computarizada torácica.</p> Beatriz Quevedo Sánchez Diana Martínez López José Antonio Peral Berna María José Martínez Tébar Alba Martínez Pérez Francisco Javier Coves Orts Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-17 2020-06-17 37 2 ¿Ocho cosas que nunca haríamos en los cuidados de fin de la vida en terapia intensiva? //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/683 <p>En medicina intensiva el progreso de la tecnología para brindar medidas de soporte se acompaña de nuevos interrogantes de cómo, cuando y en quien, no dilatar el proceso de morir. Nos sumamos a la discusión de dos referentes de la medicina intensiva mundial cuando hablan sobre el final de la vida en el paciente internado en terapia intensiva y que cosas hacer y, sobre todo, que cosas no hacer. Entre otras cosas, se discuten aspectos de la ética médica como la beneficencia y autonomía del paciente, evitar el sufrimiento en el paciente mediante el control de los síntomas, la importancia del dialogo abierto y sincero con el paciente y la familia, como así as posibilidades de retiro de soporte vital o uso de fármacos para acortar la vida. Intentamos aportar una mirada desde la realidad argentina, con intención de promover el debate sobre el manejo del final de la vida en los pacientes hospitalizados en una unidad de cuidados críticos.</p> Fernando Daniel Berdaguer Ferrari Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-16 2020-06-16 37 2 Lesión miocárdica en el paciente con COVID-19. Sus implicancias clínicas. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/718 <p>El incremento de los niveles de troponinas cardíacas, péptidos natriuréticos y dímero D tiene un valor pronóstico en pacientes con infección por SARS-CoV-2 (COVID-19) con un aumento en el riesgo de infarto agudo de miocardio, miocarditis, insuficiencia cardíaca, paro cardíaco, arritmias y muerte súbita. Es fundamental reconocer cuándo coexisten el compromiso cardíaco y el pulmonar en un mismo paciente, ya que las infecciones virales sobre el sistema cardiovascular pueden incrementar el riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, por mecanismos diversos. El modo de presentación puede ser súbito o como una descompensación de una afección existente. La lesión miocárdica es una de estas posibles presentaciones, y es una entidad recientemente descrita ante una elevación de troponinas y una clínica compatible, pero sin evidencia de lesiones coronarias angiográficamente significativas. Se presenta una revisión sobre su manifestación en el contexto de la infección por SARS-CoV-2.</p> Julio Bono Raúl Barcudi Pablo Ezequiel Sarmiento Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-03 2020-06-03 37 2 COVID-19: Fisiopatología y manifestaciones neurológicas. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/716 <p>A fines del año pasado, se comunicó la aparición de una neumonía de etiología desconocida. Posteriormente, se confirmó que era producida por un nuevo coronavirus denominado SARS-CoV-2. Actualmente, declarada pandemia, la enfermedad afecta a más de 4 millones de personas y ha provocado miles de muertes alrededor del mundo. En nuestro país, los contagiados ascienden a más de 10.000 y los muertos superan los 400. Dentro del espectro de manifestaciones clínicas, las neurológicas han ido cobrando relevancia en los últimos reportes, incluso se ha propuesto cierta asociación (no confirmada) con los ataques cerebrovasculares y el síndrome de Guillain-Barré. En esta revisión, nos proponemos recopilar la información disponible sobre la fisiopatología y las manifestaciones neurológicas del SARS-CoV-2.</p> Leamdro Tumino Héctor José María Alvarez Jessica Arturi Nicolás Marcelo Ciarrocchi María Fernada Díaz Gustavo Domeniconi Alejandro Hlavnicka Mónica Quinteros Silvana Svampa Mariela Velásquez Walter Videtta María Cristina Zurru Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-03 2020-06-03 37 2 Recomendaciones para el paciente traqueostomizado en tiempos del COVID-19 //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/713 <p><span style="font-weight: 400;">El 31 de diciembre de 2019, China notificó la detección de un nuevo beta coronavirus. Primero fue denominado coronavirus novedoso 2019 (2019-nCov), luego se lo identificó como SARS-Cov-2 y se definió la enfermedad causada por coronavirus 2019 como COVID-19. Posteriormente fueron reportados casos en varios países de distintos continentes.</span><span style="font-weight: 400;"> La evolución de este brote motivó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarar la emergencia de salud pública a nivel internacional. Con el crecimiento de la enfermedad en una gran cantidad de países, el 11 de marzo de 2020 el director general de la OMS estableció el estado de pandemia.</span></p> Ladislao Diaz Ballve Emilio Rositi María Victoria Herrero Mauro Bosso Jose García Urrutia Gastón Morel Vulliez Miguel Escobar Janina Lebus Darío Villalba Guillermo Chiappero Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-03 2020-06-03 37 2 Recomendaciones para la analgosedación en niños críticamente enfermos en general y con COVID19 //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/726 <p>En las Unidades de Cuidado Intensivo Pediátricas (UCIPs), el adecuado manejo de la analgosedación cobra vital importancia, siendo necesario mantener al niño sin dolor y tranquilo. La valoración del dolor y la sedación debe ser una práctica rutinaria. Es fundamental conocer las drogas disponibles, el manejo correcto de la dosis, así como sus principales efectos adversos e interacciones. También es necesaria la detección precoz del delirium y del síndrome de abstinencia para asegurar una adecuada atención de calidad.</p> <p>&nbsp;La actual pandemia de COVID 19 afecta de manera grave a una escasa proporción de la población pediátrica provocando la necesidad de su ingreso a terapia intensiva. Dada la gravedad de este cuadro como de otras entidades críticas, el empleo de una correcta analgesia y sedación juntamente con otras medidas terapéuticas, se impone fuertemente. Debido a todo lo expuesto se elaboraron las siguientes recomendaciones.&nbsp;</p> Claudia Berrondo Sofia Lucini María Ana Mezzenzani Roxana Romero María Eugenia Terán Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-19 2020-06-19 37 2 Fe de errata //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/727 Editorial Rati Derechos de autor 2020 Revista Argentina de Terapia Intensiva http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 2020-06-30 2020-06-30 37 2