Revista Argentina de Terapia Intensiva //revista.sati.org.ar/index.php/MI <p>Bienvenidos a la Revista Argentina de Terapia Intensiva!</p> es-ES <p><strong>1.- CESIÓN DE DERECHOS DE EXPLOTACIÓN.</strong></p> <p>El autor cede en exclusiva a &nbsp;<strong>REVISTA ARGENTINA DE TERAPIA INTENSIVA&nbsp;</strong>y con facultad de cesión a terceros, todos los derechos de explotación que deriven de los trabajos que sean seleccionados para su publicación en ésta o cualesquiera otras publicaciones de <strong>REVISTA ARGENTINA DE TERAPIA INTENSIVA</strong>, y en particular, los de reproducción, distribución, comunicación pública (incluida la puesta a disposición interactiva) y transformación (incluidas la adaptación, la modificación y, en su caso, la traducción), para todas las modalidades de explotación (a título enunciativo y no limitativo: en formato papel, electrónico, on line, soporte informático o audiovisual, así como en cualquier otro formato, incluso con finalidad promocional o publicitaria y/o para realización de productos derivados), para un ámbito territorial mundial y para toda la duración legal de los derechos prevista en el vigente Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual.<br><br><br><strong>2.- GARANTÍAS DEL AUTOR Y RESPONSABILIDAD</strong></p> <p>El/los autor/es declaran que los textos, incluidos cualesquiera gráficos, diseños o ilustraciones (en adelante, genéricamente denominados, “los trabajos”) que remite a <strong>REVISTA ARGENTINA DE TERAPIA INTENSIVA</strong><strong>&nbsp;</strong>para su publicación, son originales, inéditos y de su autoría, y que no han sido publicados previamente ni están enviados ni sometidos a consideración a cualquier otra publicación, en su totalidad o en alguna de sus partes. Igualmente, el autor garantiza, bajo su responsabilidad, que tiene todos los derechos de explotación de los trabajos, que en ningún caso éstos vulneran derechos de terceros y que, en el caso de que supongan la explotación de derechos de terceros, el autor ha obtenido la correspondiente autorización para explotarlos y autorizar su explotación por parte de Medicina Intensiva. Asimismo, el autor garantiza que los trabajos que remite no incumplen la normativa de protección de datos de carácter personal. En especial, garantiza haber obtenido la previa autorización y el consentimiento previo y escrito de los pacientes o sus familiares para su publicación, cuando esos pacientes sean identificados en los trabajos o cuando la información publicada les haga fácilmente identificables.</p> revistarati@gmail.com (Fernando Ríos) revistarati@gmail.com (Ladislao Diaz Ballve) sáb, 28 mar 2020 00:00:00 +0000 OJS 3.1.2.4 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Estado epiléptico refractario en UCIP. Experiencia en un hospital de la Provincia de Buenos Aires //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/625 <p><strong><span style="text-decoration: underline;">Introducción:</span></strong> El estado epiléptico (EE) es la emergencia neurológica más frecuente en pediatría. Los pacientes que no responden al tratamiento estándar con dosis adecuadas de benzodiacepinas seguido de una droga antiepiléptica aceptable son definidos como Estado epiléptico Refractario (ER).</p> <p><strong><span style="text-decoration: underline;">Objetivo:</span></strong> caracterizar la población de niños con EE que ingresan a UCIP y determinar qué factores son predictores de refractariedad en esta población.</p> <p><strong><span style="text-decoration: underline;">Métodos:</span></strong> Estudio de casos y controles, retrospectivo. <span style="text-decoration: underline;">Población:</span> niños con EE internados en UCIP desde Febrero 2015 a 2017. <span style="text-decoration: underline;">Casos:</span> Estado epiléptico Refractario (ER). <span style="text-decoration: underline;">Controles:</span> Estado epiléptico No Refractario (ENR). Se calculó el Odds Ratio (OR) individual y ajustado para las distintas variables en MedCalc.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong><span style="text-decoration: underline;">Resultados:</span></strong> Se internaron 35 pacientes de los cuales 12 fueron casos y 23 controles. Hubo fiebre en 77% de los pacientes. Los niños con antecedente de convulsión febril tuvieron 2,5 veces mayor riesgo de ER (OR: 2,58; IC95%: 1,17-5,68). El antecedente de enfermedad neurológica también se relacionó con refractariedad. El análisis de regresión múltiple confirmó estas variables como asociadas a ER.</p> <p><strong><span style="text-decoration: underline;">Conclusión:</span></strong><strong>&nbsp;</strong>Dado el aumento en la mortalidad de los pacientes con ER sería importante disponer de más herramientas para predecir este desenlace e iniciar tratamiento oportuno. Resultaría útil entrenar a los padres de niños con antecedente de convulsión febril en la aplicación de medicación antiepiléptica prehospitalaria, esto podría prevenir la farmacorresistencia, el daño neurológico y las complicaciones que acarrea el ingreso a UCIP.</p> Federico Bois, Ariel Essen, Ana María Silva, Luis Boni, Martín Montecristo Derechos de autor //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/625 dom, 15 mar 2020 00:00:00 +0000 Valor pronóstico de la proteína C reactiva en ancianos con enfermedades críticas //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/627 <p><strong>Objetivo:</strong> Estudiar el valor pronóstico de la proteína C reactiva (PCR) en ancianos con enfermedades críticas ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente.</p> <p><strong>Diseño:</strong> Estudio retrospectivo, observacional, durante 9 años.</p> <p><strong>Ámbito: </strong>UCI polivalente.</p> <p><strong>Pacientes: </strong>Se incluyeron 3.794 pacientes, con estancia en UCI de al menos 24 horas, clasificados en dos grupos: Jóvenes (G-J, &lt; 65 años) y Ancianos (G-A, ≥ 65 años).</p> <p><strong>Intervenciones: </strong>Ninguna.</p> <p><strong>Variables de interés: </strong>Datos demográficos, patología de ingreso, asistencia ventilatoria mecánica (AVM), días de estancia en UCI, APACHE II, SAPS II, PCR y resultado pronóstico.</p> <p><strong>Resultados:</strong> 3.024 pacientes integraron el G-J y 770 el G-A. Promedio de edad: 50,72 años (r 18-98), varones: 65%, motivo de ingreso más frecuente: cardiovascular (19,71%). Medias: APACHE II, 14,6 puntos (±8,73); SAPS II, 36,17 puntos (±19,5); y PCR, 11,47 mg% (±15,28). El promedio de estancia en UCI fue de 6,58 días (±9,29), el 44,4% requirió AVM y la mortalidad en UCI fue del 23,7%. La PCR presentó significación estadística en modelos de regresión logística binaria como predictor de muerte en ambos grupos etarios, ajustando por gravedad según APACHE II y SAPS II (p= 0,000 en el G-J y p= 0,018 en el G-A). Las curvas ROC demostraron similar capacidad predictiva para jóvenes (AUC = 0,838; IC 95%: 0,820-0,855) y ancianos (AUC = 0,838; IC 95%: 0,810-0,865).</p> <p><strong>Conclusión: </strong>La PCR al ingreso a UCI puede ayudar a predecir con aceptable certeza el riesgo de morir que tiene un paciente anciano críticamente enfermo.</p> Nicolás Sebastián Rocchetti, Daniel Horacio Bagilet, Claudio Jesús Settecase Derechos de autor //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/627 dom, 15 mar 2020 00:00:00 +0000 Biliotórax: una entidad a valorar en el diagnóstico diferencial del derrame pleural //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/621 <p>Presentamos en el original, el caso de una paciente que presentó un derrame pleural, inicialmente catalogado como paraneumónico, &nbsp;que finalmente se identificó como biliar –biliotórax- por una patología biliar acompañante desconocida y que finalmente se trató de una colecistitis. Es un hecho poco descrito en la literatura, pero que debería de ser tenido en cuenta en el diagnóstico diferencial del derrame pleural, y más en los servicios de urgencia ante un paciente que acude por un derrame pleural dados las complicaciones tan importantes que puede desencadenar, con independencia de la existencia o no de antecedentes en la esfera biliar.</p> Alberto Córdoba López, María Dolores Pérez Frutos, María Bella Marcelo Zamorano, María Ángeles Santiago Triviño, Natalia Durán Caballero, Alejandro Jiménez Rihuete Derechos de autor //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/621 dom, 15 mar 2020 00:00:00 +0000 Detección de la disfagia en el paciente adulto con vía aérea artificial en terapia intensiva, recomendaciones de expertos intersocietarias. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/674 <p><strong>RESUMEN</strong></p> <p>La disfagia, como alteración del proceso deglutorio con las múltiples complicaciones que conlleva, es uno de los problemas más frecuentes a enfrentar en las Unidades de Terapia Intensiva. A pesar de ser altamente prevalente, por las múltiples etiologías y los factores que la ocasionan, se configura en una entidad insuficientemente diagnosticada en las Unidad de Terapia Intensiva. Su presencia es causa de aumento de la morbilidad, la mortalidad y de la estancia hospitalaria.</p> <p>Hasta el momento, no se dispone en Argentina de consensos o guías para la detección de la disfagia en la terapia intensiva.</p> <p>El objetivo de esta publicación es describir los factores de riesgo, la prevalencia, los métodos de evaluación deglutoria, y recomendar acciones para la detección de la disfagia en el paciente adulto,internado en terapia intensiva con vía aérea artificial, consensuadas según la evidencia científica existente.</p> <p><strong>&nbsp;</strong></p> <p><strong>ABSTRACT</strong></p> <p>Dysphagia, as an alteration of the swallowing process with the multiple complications that it entails, it is one of the most frequent problems to be faced in the Intensive Care Units (ICU). It is highly prevalent, due to the multiple etiologies and the factors that cause it, and it’s configured in an entity insufficiently diagnosed in the ICUs. Its presence is the cause of increased morbidity, mortality and hospital stay.</p> <p>Until now, consensus or guidelines for the detection of dysphagia in the ICU are not available in Argentina.</p> <p>The objective of this publication is to describe risk factors, prevalence, swallowing evaluation methods and to recommend actions for the screening and assessment of dysphagia in adult patients, admitted in ICU with an artificial airway, according to existing scientific evidence and agreed in a position statement.</p> Guillermo Chiappero, Alejandra Falduti, Horacio Cámpora, Damián Violi, Bibiana Vázquez, Valeria Ton, Marcelo Sztajn, Janina Lebus Derechos de autor //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/674 dom, 15 mar 2020 00:00:00 +0000 Presencia de pulso pulmonar por ecografía para descartar neumotórax en paciente con EPOC enfisematoso. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/660 <p>Varón de 51 años que con antecedente de EPOC enfisematoso. Se realizó TC pulmonar un mes previo al ingreso, con imágenes de bullas pulmonares de gran tamaño en ápex (Figura 1A, flecha) Ingresó en UCI por cuadro de insuficiencia respiratoria grave, procediéndose a intubación orotraqueal. En Rx. tórax se observó condensación bilbasal e hiperclaridad en campos superiores izquierdos, sin distinguirse trama vascular (Fig. 1B, círculo) Ante la posibilidad de presencia de neumotórax se realizó de ecografía pulmonar (Fig. 1C) En la que se objetivó ausencia de movimiento de la línea pleural y en modo M signo del “código de barras”. Estos dos signos orientaron hacia la presencia de neumotórax, si bien se objetivó “pulso pulmonar” sincrónico con el latido cardiaco (Fig. 1C, flechas) con lo que se descartó al 100% el neumotórax.</p> Enrique Chicote Álvarez Derechos de autor //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/660 dom, 15 mar 2020 00:00:00 +0000 Cánulas nasales de alto flujo (CNAF) en lactantes con Bronquiolitis y su papel en la reducción del requerimiento de ventilación mecánica invasiva en UCIP. //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/658 <p>Introducción: las IRAB representan una importante causa de morbimortalidad en los lactantes, siendo la bronquiolitis una de las entidades más importantes. Un 15% de estos niños requiere atención en UCIP, con tasas de intubación del 5 al 12%. Un 64% de ellos puede ser tratado con CNAF. Si bien se ha observado un efecto de su uso en lactantes sobre las tasas de intubación, la estandarización de la terapéutica aun no está definida. Objetivo: revisar la literatura respecto al efecto del uso de CNAF en lactantes con bronquiolitis en UCIP sobre la reducción en el requerimiento de VM y describir las características comunes en las intervenciones estudiadas. Pacientes y metodos: revisión bibliografica. Resultados: n=6 articulos de 77 encontrados en PubMed. Conclusiones: El uso de CNAF en los lactantes con bronquiolitis moderada en UCIP podría generar una reducción en las tasas de intubación, no obstante, este efecto aun permanece poco claro.</p> Pablo Leandro Javier Derechos de autor //revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/658 dom, 15 mar 2020 00:00:00 +0000