Suplemento 1 - Año 2021

RESÚMENES

31º Congreso Argentino e Internacional de Terapia Intensiva - eSATI

16 al 19 de noviembre de 2021

“Honrando a los profesionales de la salud que con solidaridad reescriben la historia”

24º Congreso Argentino de Enfermería Intensiva

23º Congreso Argentino de Kinesiología de Terapia Intensiva

22º Congreso Argentino de Terapia Intensiva Pediátrica

17º Jornada Nacional de Bioquímicos en Terapia Intensiva

14º Jornada del Comité de Neonatología Critica

8º Jornada de Farmacéuticos en Terapia Intensiva

8º Jornada de Lics. en Nutrición en Terapia Intensiva

8º Jornada de Veterinaria en Terapia Intensiva

 

SOCIEDAD ARGENTINA DE TERAPIA INTENSIVA

COMISIÓN DIRECTIVA (2019-2021)

Presidenta

Rosa Reina

Vicepresidente

Guillermo Chiappero

Secretaria

Cecilia Inés Loudet

Prosecretario

Héctor Canales

Tesorero

Jorge Méndez

Protesorera

Susana Bauque

Directora de Publicaciones

Analía Fernández

Directora de Departamento Docencia

Adelina Badolatti

Vocales Titulares

Silvina Carina Balasini

Daniela Olmos Kutscherauer

Luis Fernando Cabezas

Miguel Ángel Rodríguez

Juan Carlos Pendino

Marcelo Fabio Morales

Guillermo Grieve

Mónica Viviana Romero

Vocales Suplentes

Mariela Alejandra Velásquez

Graciela Aguilera

Karina Fernanda Tolosa

Enrique Víctor Agüero Villarreal

Cristian Fabián Vera

Luis Alberto Huespe Gardel

Gerardo Gustavo González

Gustavo Adolvo Benavent

Revisores de Cuentas Titulares

Silvia Laura Fernández

Natalia Llanos

Cristina Orlandi

Revisores de Cuentas Suplentes

Juan Videla

María del Carmen Iñíguez

Gustavo Plotnikow

 

EX-PRESIDENTES

1972-1973:

Aquiles Roncoroni

1973-1975:

Miguel Herrera

1975-1976:

Juan Carlos Figueroa Casas

1976-1977:

Ernesto Maña

1977-1979:

Héctor De Leone

1979-1980:

José Petrolito

1980-1982:

Roberto Apra

1982-1983:

Roberto Padrón

1983-1985:

Gustavo Marino Aguirre

1985-1987:

Antonio Gallesio

1987-1989:

Carlos Lovesio

1989-1991:

Juan Pacin

1991-1993:

Mario Santamarina

1993-1995:

Fernando Pálizas

1995-1997:

Roberto Bastianelli

1997-1999:

Jorge Neira

1999-2001:

José L. do Pico

2001-2003:

Daniel Ceraso

2003-2005:

Francisco José Criado

2005-2007:

Eduardo San Román

2008-2009:

Elisa Estenssoro

2009-2011:

Ignacio Previgliano

2011-2013:

Cayetano Guillermo Galletti

2013-2015:

Néstor Omar Raimondi

2015-2017:

Rolando Alfredo Gimbernat

2017-2019:

José Luis Golubicki

 

COMITÉS CIENTÍFICOS

Asuntos Laborales

Viviana Romero

Bioética

Lic. Analía Occhiuzzi

Certificación y Revalidación

Alejandro Siaba Serrate

CODEACOM

Richard Freddy Montano Buitrón

Ecografía en el Paciente Crítico

Juan Manuel Pina

Emergentología y Respuesta Rápida Intrahospitalaria

Anatilde Díaz

Enfermería en Cuidados Críticos

Lic. Monica Dailoff

Ética en Investigación

Monica Capalbo

FCCS

Pablo Pardo

Gestión, Control de Calidad y Escores

María del Pilar Arias López

Infectología Crítica

Eleonora Cunto

Nefrología Crítica

Nahuel Rubatto Birri

Neonatología Crítica

Liliana Roldán

Neumonología Crítica

Sergio Giannasi

Neurointensivismo

Leandro Tumino

Obstetricia Crítica

Natalia Llanos

Oncología Crítica

Viviana Reyes

Reanimación Pediátrica

Marcela Cuartas

Patología Crítica Cardiovascular

Mario Kenar

Patología Digestiva en Pacientes Críticos

Cecilia Loudet

Pediátrico de Neumonología Crítica

Santiago Esquivel

PFCCS

Silvio Torres

Reanimación y Recuperación Cardio Cerebral

Judith Sagardia

Recuperación Cardiovascular Pediátrica y Neonatal

Rafael Fraire

Sedación, Analgesia y Delirium

Federico Carini

Seguimiento y Rehabilitación

Lic. Carolina Foster

Shock Pediátrico

Adriana Bordogna

Shock y Sepsis

Luis Gatti

Soporte Nutricional y Metabolismo

Ezequiel Manrique

Soporte Vital Extracorpóreo  

Sonia Villarroel Mendoza

Trasplante y Procuración de Órganos y Tejidos

Adrián Tarditti

Trauma

María Gabriela Vidal

Vía Aérea e Interfaces Respiratorias

Gustavo Benavent

 

 

31º Congreso Argentino e Internacional de Terapia Intensiva - eSATI

AUTORIDADES

Presidente del Congreso

José Luis Golubicki

Presidente del Comité Científico

Sergio Giannasi

Presidente del Comité Ejecutivo

Pablo Rossini

Tesorera del Congreso

Claudia Kecskes

Coordinador Nacional del Congreso

Jorge Méndez

 

 

INVITADOS EXTRANJEROS

Sean Bagshaw (Canadá)

Matteo Bassetti (Italia)

Abigail Beane (Reino Unido)

Robert Blokpoel (Países Bajos)

Daniel Brodie (Estados Unidos)

Yanny Rocío Cárdenas Bolívar (Colombia)

Leo Anthony Celi (Estados Unidos)

Adam Cheng (Canadá)

Yves D’Udekem D’Aco (Bélgica)

Rodrigo Días Gómez (Chile)

Franco Díaz (Chile)

Peter Dieckmann (Dinamarca)

Jaime Fernández Sarmiento (Colombia)

Bruno Ferreyro (Argentina)

Saúl Flores (Bolivia)

Humberto Fonseca Cordero (Costa Rica)

Adriana Friganovic (Croacia)

Volnei Garrafa (Brasil)

Dimitri Georgopoulos (Grecia)

Federico Gordo Vidal (España)

Karen Goset Poblete (Chile)

Giacomo Grasselli (Italia)

Claude Guérin (Francia)

Gabriel Heras La Calle (España)

Joop Jonckheer (Bélgica)

Peter Lachman (Irlanda)

Christos Lazaridis (Estados Unidos)

Giusepe Lippi (Italia)

Eduardo Lobatón (Perú)

Vicente Modesto (España)

Francisco Murillo Cabezas (España)

Jerry Nolan (Reino Unido)

Juan Sebastián Osorio Valencia (Colombia)

María del Rosario Péres Beltrán (España)

Michael Pinsky (Estados Unidos)

Brenda Truman Pun (Estados Unidos)

Flavia Ribero Machado (Brasil)

Chiara Robba (Italia)

Jason Roberts (Australia)

Alfredo Carlos Rodríguez (Cuba)

Alejandro Rodríguez (España)

Pascual David Rojas Flores (México)

Antoine Schneider (Suiza)

Pierre Singer (Israel)

Thomas Strom (Dinamarca)

Fabio Taccone (Bélgica)

Jean Louis Teboul (Francia)

Jean Francois Timsit (Francia)

Mauri Tommaso (Italia)

Chani Traube (Estados Unidos)

Katerina Vaporidi (Grecia)

José Luis Vázquez Martínez (España)

Nadkarni Vinay (Estados Unidos)

Kathleen Vollman (Estados Unidos)

Scott Weiss (Estados Unidos)

David Wessel (Estados Unidos)

Paul Wischmeyer (Estados Unidos)

Alvaro Castellanos Ortega (España)

 

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS

16/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 01

Orales Sala 01

Sala 1

 

0046    DECANULACIÓN EN PACIENTES TRAQUEOSTOMIZADOS. ESTUDIO EXPLORATORIO RETROSPECTIVO

            M Loustau, V Acevedo, F Bianchini, E Di Salvo, R Domínguez, JC Melero, M Celano, M Del Bono, I Brozzi, G Plotnikow

0074    DESVINCULACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN PACIENTES CON TRAQUEOSTOMÍA POST-COVID-19 EN CENTROS DE DESVINCULACIÓN Y REHABILITACIÓN: ESTUDIO MULTICÉNTRICO ARGENTINO. GRUPO RE.DES

            E Navarro, MA Escobar, D Villalba, A Matesa, A Brusco, V Morales, GG Morel Vulliez, ES Rositi, L Prieto, MJ Bosso, A Cotero, J Nadur, M Santini, M Alonso, F Larocca, V García, R Campodonico, G Musso, M Leingruber, AS Morales, A Segura, ME Vallory, SDC Pieruzzi, PS Pascal, LE De Vito

0093    DESVINCULACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN PACIENTES CON NEUMONÍA POR SARS-COV-2

            G García, L Gimenez, M Garello, G Avaca, V Barbaresi, J Delle Carpini, S Gigena, P Gimenez, A Goldberg, E Steinberg, G Nahmias, M Ojeda, M Berté, A Santa María, N Segura, D Noval, S Fredes, I Santiago

 

 

 

16/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 02

Orales Sala 02

Sala 2

 

0040    MORTALIDAD Y TRAUMATISMO DE CRANEO EN UN HOSPITAL PUBLICO DE LA PROVINCIA DE SALTA EN EL PERIODO 2019 - 2021

            AN Vides, A Sanchez, N Saragusti, M Cordero

0080    DISFUNCIONES NEURO ENDOCRINAS DEL SODIO EN TRAUMA CRANEAL Y SU IMPACTO EN PRONOSTICO Y MORTALIDAD EN UNA UCI DE IV NIVEL

            LA Dulcey Sarmiento, LM Martinez Martinez, GA Dominguez, DM Villamizar Olarte, R Caltagirone, ER Espinoza Silva, JF Camacho

0142    DETECCIÓN Y REHABILITACIÓN PRECOZ DE LA DISFAGIA EN UNA UNIDAD DE ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (UACV)

            M Albeverio, MF Guarriello, A Davancens, C Baigorri, CM Costilla, N Mantiñan, CJ Estol

0145    INCIDENCIA DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO INGRESADOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DOCTOR RAMÓN MADARIAGA DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19

            MM Kaechele, M Kaechele, M Argüello, R Villalba, M Pohlemann, D Acosta, A Alarcon, L Jose Santana, I Cruz, M Rodriguez, A Carrera, S Ribak, C Correia Da Silva, C Farquarson, N Barreto

 

 

 

16/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 03

Orales Sala 03

Sala 3

 

0069    BURNOUT EN PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE TERAPIAS INTENSIVAS DE ARGENTINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

            C Balasini, L Tumino, P Canavessi

0143    THERAPEUTIC INTERVENTION SCORING SYSTEM28 Y NURSING ACTIVITIES SCORE PARA VALORAR CARGA DE TRABAJO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON COVID-19 EN VENTILACION MECANICA INVASIVA

            SL Fernandez, CI Loudet, J Becerra Vilca

0176    GRADO DE AUTONOMÍA EN LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA SEGÚN LOS CAMPOS DE LA TAXONOMÍA INTERNACIONAL

            LE Goiris, E Otto, C Blanco, J Abasto, L Dahmer, J Yesa, J Avalos, A Lucero Dos Santos

0184    DETECCIÓN PRECOZ DE RETENCIÓN AGUDA DE ORINA EN PERSONAS CON DETERIORO DEL NIVEL DE CONCIENCIA. LOS NUEVOS DESAFÍOS PARA ENFERMERÍA

            JM Ortega, E Taricura, V Dominguez, F Barrios, J Peña

 

 

 

16/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 04

Orales Sala 04

Sala 4

 

0002    VENTILATORY RATIO Y SU UTILIDAD COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA EN LA UCI. UN ANÁLISIS RETROSPECTIVO

            M Botto, R Dandres, C Franco, T Gallo, L Landa, M Manes, R Mosqueda, M Vargas

0039    TOMA DE MUESTRA MÍNIMAMENTE INVASIVA POSTMORTEM EN ADULTOS HOSPITALIZADOS CON DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS (COVID-19)

            A Martinez, P De La Iglesia, S Segura, S Villarroel, M Garbarini, M Caballero, M Las Heras

0086    MORTALIDAD EN SEGUNDA OLA COVID 19: EXPERIENCIA DE UNA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE CABA

            MA Flores Montes, ME Ibarra, J Huarachi, M Noceto, T Jorge, C Cabassi, C Vargas, R Fierro, Y Androszczuk, N Campanicci, D Placenti, L Mendez, J Fernandez, C Dominguez, E Cunto

0122    INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS  (IIH) EN PACIENTES CON COVID 19 EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

            MF Landaburu, C Torres, R Viceconte, V Duran, A Sengoku Cadima, M Ayllon Juanes, MJ López Furst, C Plaza, T Puentes, G Fernandez

 

 

 

16/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 05

Orales Sala 05

Sala 5

 

0007    ADHERENCIA AL PAQUETE DE MEDIDAS ABCDEF DURANTE LA PANDEMIA DE COVID-19

            D ávila Poletti, I Carboni Bisso, I Huespe, D Villalba, D Olmos, M Las Heras, F Carini

0030    ENCEFALOPATÍA SÉPTICA Y SU RELACIÓN CON LA HIPERAMONEMIA

            M Casanova, B Lattanzio, FJ Pálizas, BS Dorfman, CA Casabella García, FJ Pálizas, IC Romero, G Palio, ND Falcon

0079    DELIRIO ASOCIADO A VENTILACIÓN MECÁNICA ASISTIDA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS SANTAFESINA

            HA Armandola, NA Prazenica, MJ Salomon

0140    ANALGOSEDACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE PACIENTES COVID-19 VENTILADOS EN UNA UCI DE ADULTOS DE UN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD: ESTUDIO DE COHORTE PROSPECTIVO

            J Vilca, CI Loudet, MJ Meschini, M García Sarubbio, V Pazos, G Saenz, S Tal Benzecry, A Barbieri, V Aramendi, C Trovatto, C Colavita, A Mazzoleni, C Paez, A Garroni

 

 

 

17/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 06

Orales Sala 01

Sala 1

 

0019    EVIDENCIA CLÍNICA DE VILI VORTEX EN PACIENTES CON SARS-COV-2

            N Pistillo, P Castelluccio, R Ciano, E Palermo, S Lage, E Amundarain, O Fariña

0034    CAMBIOS EN EL MANEJO CLÍNICO Y SU IMPACTO EN PACIENTES NO COVID INTERNADOS EN TERAPIA INTENSIVA DURANTE LA PANDEMIA

            E Prado, I Huespe, MA Marco, I Carboni Bisso, P Coria, N Gemelli, M Las Heras, E San Roman

0036    EPIDEMIOLOGÍA DEL PROCESO DE DESVINCULACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN COVID-19. ESTUDIO OBSERVACIONAL Y MULTICÉNTRICO

            J Dorado, J , E Navarro, G Plotnikow, E Gogniat, N Tiribelli, R Gonzalez, R Pratto, P Gaggino, G Cardoso, J Sagardia, E Steimberg, N Dargains, M Accoce

0054    CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO PARA EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA HIPOXÉMICA POR COVID-19

            P Diaz, F Domichin, J Bartoli

 

 

 

17/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 07

Orales Sala 02

Sala 2

 

0031    EVALUACIÓN DEL IMPACTO SOBRE LOS PACIENTES LUEGO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROTOCOLO DE SEDOANALGESIA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

            P Taffarel, J Widmer, A Fiore, AP Rodriguez, H Ramirez, C Meregalli, F Jorro Barón

0032    MEJORA EN LA ADHERENCIA DE PRÁCTICAS BASADAS EN LA EVIDENCIA LUEGO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UNA LISTA DE VERIFICACIÓN ELECTRÓNICA EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

            P Taffarel, AP Rodriguez, J Widmer, A Fiore, C Meregalli, F Jorro Barón

0048    VALIDACIÓN DEL SCORE PIM3 EN UNA POBLACIÓN DE INMUNOSUPRIMIDOS PEDIÁTRICOS DE ARGENTINA

            M Herrera, MP Arias López, F Suarez, ML Flores Tonfi, ME Galván, D Buamscha, AL Fernández, A Siaba Serrate, A Fernández, K Cinquegranni, C Meregalli, ME Ratto, GDT Validarpim3 Pediátrico

0116    ROL DE LOS BIOMARCADORES DE SEPSIS NEONATAL TARDÍA EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL MATERNO INFANTIL DEL AREA PUBLICA

            S Der Parsehian, M Ortiz De Zarate, R Nieto

 

 

 

17/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 08

Orales Sala 03

Sala 3

 

0068    BURNOUT EN MÉDICOS DE TERAPIAS INTENSIVAS DE ARGENTINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

            C Balasini, L Tumino, P Canavessi

0120    APOYO A LOS SISTEMAS DE SALUD EN LA ERA DE COVID -19: COLABORATIVA PARA LA MEJORA DEL DESEMPEÑO EN LAS UNIDADES DE CUIDADOS CRÍTICOS DEL SECTOR DE SALUD PÚBLICA DE ARGENTINA - PROYECTO 5C (COLABORATIVA EN CALIDAD DURANTE COVID EN CUIDADOS CRÍTICOS)

            C Loudet, F Jorro-barón, R Reina, MDP Arias López, S Alegría, C Barrios, R Buffa, L Cabana, E Cunto, S Fernández-nievas, M García, L Gibbons, G Izzo, N Llanos, JJ Mira, ME Ratto, M Rivet, A Tévez, L Uranga, G Zakalik, G Estudio 5c, V Rodriguez, E García-elorrio

0167    SINDROME DE BURNOUT Y DESEMPEÑO LABORAL EN PROFESIONALES DE TERAPIA INTENSIVA DE ARGENTINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

            L Tumino, P Canavessi, C Balasini

0170    PREVALENCIA DE COVID-19, CONTENCIÓN EMOCIONAL Y EL FUTURO DE LA ESPECIALIDAD EN PROFESIONALES DE UTI CON SINDROME DE BURNOUT LUEGO DE LA SEGUNDA OLA

            P Canavessi, L Tumino, C Balasini

 

 

 

17/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 09

Orales Sala 05

Sala 5

 

0123    INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS (IIH)  ASOCIADAS A COVID 19 EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI), CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS

            MF Landaburu, C Torres, R Viceconte, V Duran, A Sengoku Cadima, M Ayllon Juanes, C Plaza, MJ Lopez Furst, T Puentes, G Fernandez

0125    COVID-19: PRIMERA OLA VS. SEGUNDA OLA EN PACIENTES CRÍTICOS VENTILADOS

            A Aller, JG Valido, CDV Barrios, P Falvo, A Feldman, F Rios, L Macchiavello, M Calani, A Sirino, A Lugo, JM Morales, L Abedín, D Denis, F Luna, C Vanini, F Hermida, V Lischetti, P Lago, C Lawdansky, F Costa, R Costabile, A Milla Lopez, M Ragazzoli, P Moltrasio, G Smurra, W Argana Montan, G Figueroa, R Pereyra, MA Bermeo Rodriguez, C Balasini

0133    ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DE LOS PACIENTES INGRESADOS A  LA TERAPIA INTENSIVA DEL COMPLEJO MEDICO POLICIAL CHURRUCA-VISCA POR NEUMONIA POR COVID-19

            A Feldman, D Quaranta, D Varela, J Aguirre, C Lopez, G Sibila, P Coronado, J Yaloske, J Capella, R Alvarado, A Perazzi, S Tomez, M De Gaurdia, C Benay, N Tiribelli, M Lompinzano, S Fredes, N Falcon, M Vazquez, S Racero, C Pozo, E Arista, C Canessa, R Sanchez, C Pino, P Revel Chion, P Escalante, M Guaymas

0144    NEUMONÍA ASOCIADA A LA VENTILACIÓN MECÁNICA EN PACIENTES CON COVID-19 GRAVE: ESTUDIO DESCRIPTIVO SOBRE CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y MORTALIDAD

            AN Pérez Murúa, MH Junco Cubillas, M Jaume, MF Piñeiro, L Pero, MP Cordero, AJ Herrera, C Moreno, A Tristaíno, D Lafosse, J Romero, B Castro, G Llarrul, J Ochoa, P Lucero, K Cisneros, E Porjolovsky, L Franconieri

 

 

 

18/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 10

Orales Sala 01

Sala 1

 

0021    EVOLUCIÓN DE  PACIENTES COVID 19 AÑOSOS ASISTIDOS EN SALA COMÚN VS TERAPIA INTENSIVA (UTI), DURANTE LA PRIMERA OLA

            R Fernandez, C Solchaga, V Ordoñez, F Alvarez, M Azor, M Ferreti, M Segura

0113    SUCESIVOS CICLOS DE DECÚBITO PRONO EN PACIENTES BAJO ASISTENCIA VENTILATORIA MECÁNICA INVASIVA CON DISTRÉS MODERADO A SEVERO DEBIDO A COVID -19. ESTUDIO DESCRIPTIVO, RETROSPECTIVO, TIPO SERIE DE CASOS

            G Cardoso, M Calvo Delfino, L Castro, J Pérez, J Dorado, D Gilgado, C Snaider, C Papazian, D Halac, M Accoce

0119    FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA MORTALIDAD DURANTE EL PRIMER CICLO EN DECÚBITO PRONO EN PACIENTES CON SARS COV 2

            MC Gonzalez, G Appendino, G Musso, M Martin, JM Dominguez, C Lovesio, E Estenssoro

0163    FACTORES INICIALES ASOCIADOS AL FALLO DE LA TERAPIA CON CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA SECUNDARIA A NEUMONÍA POR COVID-19

            L Diaz Ballve, J Gomez, F Puzzo, C María Belén, V Janet, Y Romina

 

 

 

18/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 11

Orales Sala 02

Sala 2

 

0151    INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRALES. ANÁLISIS DEL COMPORTAMIENTO VIRAL EN TERAPIA INTENSIVA ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL INICIO DE LA PANDEMIA POR SARSCOV2

            FM Jerez, M D´urso, PD Juarez, MV Leguina, JC Pedraza Coronel, AS Rearte, NA Aybar

0154    CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES SOMETIDOS A TRASPLANTE RENAL EN UN DEPARTAMENTO DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

            GE Mora Mendoza, LI Delgadillo Vester, DN Núñez Arias, HJ Jiménez Rolón

0156    ENFERMEDAD POR SARS-COV-2 EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

            G Aparicio, D Bergna, AC Bordogna, P Castellani, SN Giacobino, ME Gutiérrez Meyer, M Mendoza

0182    SÍNDROME INFLAMATORIO MULTISISTÉMICO EN NIÑOS, RELACIONADO CON COVID-19 EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS

            S Abalos, R Burgos Pratx

 

 

 

18/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 12

Orales Sala 03

Sala 3

 

0070    BURNOUT EN LOS PROFESIONALES DE KISIOLOGÍA DE LAS TERAPIAS INTENSIVAS DE ARGENTINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

            P Canavessi, L Tumino, C Balasini

0095    AUMENTO DEL USO DE ANTIMICROBIANOS EN UCI DURANTE LA PANDEMIA EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES (CABA), ARGENTINA

            V Mandich, D Chiacchiara, M Bravo, A Pilipec, S Grimaldi, J Cotez, V Paniouk, H Arevalo, O Escobar, S Perez Flach, A Herbas Pozo, A Aimar, K Zañudo

0164    USO DE SUSTANCIAS TOXICAS EN PROFESIONALES DE LAS TERAPIAS INTENSIVAS CON BURNOUT DE ARGENTINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

            L Tumino, P Canavessi, C Balasini

0180    BURNOUT Y SUICIDIO EN PROFESIONALES DE UTI CON SINDROME DE BURNOUT LUEGO DE LA SEGUNDA OLA

            L Tumino, P Canavessi, C Balasini

 

 

 

18/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 13

Orales Sala 05

Sala 5

 

0001    ÍNDICE DE PERFUSIÓN PERIFÉRICA EN NEUMONÍA SEVERA POR COVID-19. UNA APROXIMACIÓN FISIOPATOLÓGICA A LA FALLA MULTIORGÁNICA

            MG Cornu, MC Leiva, M Tonellier, D Palacio, AN Martinuzzi

0060    VALOR PRONÓSTICO Y DETERMINANTES DE LA RELACIÓN ENTRE DIFERENCIA VENO-ARTERIAL DE LA PCO2 Y CONTENIDO ARTERIO-VENOSO DE OXIGENO EN PACIENTES CRÍTICOS

            VG Torres, JC Pendino, JI Ibarzabal, LR Bettini

0092    COMPORTAMIENTO DEL P50 EN LOS PACIENTES CRITICOS Y SU RELACION CON LA MORTALIDAD

            AB Rojas, M Dextre Primo, M Andreotti, D Reynoso, JC Vergottini

0148    ANÁLISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS Y COMORBILIDAD DE LOS PACIENTES CON COVID-19 INGRESADOS EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DOCTOR RAMÓN MADARIAGA DE LA PROVINCIA DE MISIONES

            HD Acosta, M Arguello, R Villalba, M Pohlemann, M Kaechele, A Alarcon, L Santana, I Cruz, M Rodruiguez, A Carrera, S Ribak, C Correia, C Farquarson, N Barreto

 

 

 

19/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 14

Orales Sala 01

Sala 1

 

0033    NUEVAS PERSPECTIVAS SOBRE EL MOMENTO OPORTUNO PARA LA REALIZACIÓN DE  TRAQUEOSTOMÍA EN PACIENTES CON COVID-19 CRÍTICAMENTE ENFERMOS: ROL DE LA VENTILACIÓN EN PRESIÓN SOPORTE

            JP Saullo, I Carboni Bisso, CE Lockhart, I Fernandez Ceballos, J Cantos, IA Huespe, M Las Heras

0035    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RESULTADOS DEL SOPORTE CON MEMBRANA DE CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA EN PACIENTES CON COVID-19: UN ESTUDIO DE COHORTE NACIONAL

            C Lockhart, F Palizas Jr, CA Casabella García, I Carboni Bisso, M Las Heras, D Ivulich, A Matarrese, M Norese, LF Espinosa

0072    RESPUESTA INMUNITARIA, BIOMARCADORES ENDOTELIALES Y SEVERIDAD DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA EN PACIENTES COVID-19

            C Casaravilla, N Barone, M Menendez, N Deshpande, J Facal, R Suarez, M Baz, M Baz

0137    COMPARACIÓN ENTRE LA PRIMERA Y SEGUNDA OLA DE PACIENTES CON COVID-19 QUE REQUIRIERON ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA EN UNA UCI ARGENTINA

            G Musso, C Gonzalez, MC Gomez, G Appoendino, L Clemente, A Abarca, L Friscione, G Plotnikow, F Montagner, O Abbondanzieri, L Id Betan, F Braconi, A Bianco, P Guerrero, Y Garrido, H Carranza, L Berloni, C Lovesio, M Manago

 

 

 

19/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 15

Orales Sala 02

Sala 2

 

0011    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA INJURIA RENAL AGUDA EN PACIENTES CON COVID-19 EN TERAPIA INTENSIVA

            N Contrera Rolon, CF Varela, A Ferraris, AM Rojano Crisson, I Carboni Bisso, G Greloni, G Bratti, M Las Heras, JF Sinner, G Rosa Diez

0085    ¿PUEDE EL BIOMARCADOR DEL ANTÍGENO CA 19-9 SER ÚTIL Y EFICAZ PARA PREVENIR LA NEFROPATÍA OBSTRUCTIVA?

            M Shida, M Queiroz

0171    ALTERACIONES DEL ESTADO ACIDO BASE, ELECTROLÍTICAS Y DE OXIGENACIÓN EN PACIENTES CON COVID-19 MODERADO-SEVERO

            L López, A Villaba, M Ghigo, C Peralta

0178    INJURIA RENAL AGUDA EN PACIENTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

            R Giannoni, RO Marañón, EAJ Abelleira, AM Anton, SDC Cantarutti, MG Arce, FF Giannoni

 

 

 

19/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 16

Orales Sala 03

Sala 3

 

0063    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS PACIENTES EMBARAZAS/PUÉRPERAS FALLECIDAS POR INFECCIÓN POR VIRUS SARS-COV-2 EN EL AÑO 2021 EN PROVINCIA DE BUENOS AIRES  Y SUS RESULTADOS FETALES-NEONATALES. ESTUDIO DESCRIPTIVO Y OBSERVACIONAL

            A Das Neves, M Bracco, D Muñoz, P Saracco, M Ferrary, G Lamela, A Paz, M Mosquera, L Kanterewicz, D Zanlungo, B Sabrina

0071    MUERTES MATERNAS POR ENFERMEDAD COVID 19 OCURRIDAS EN LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES DURANTE EL AÑO 2021 SEGÚN EL MODELO DE LAS 3 DEMORAS: ESTUDIO DESCRIPTIVO Y OBSERVACIONAL. PROGRAMA DE VIGILANCIA DE MUERTES MATERNAS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

            A Das Neves, D Muñoz, M Bracco, P Saracco, M Ferrary, G Lamela, M Mosquera, L Kanterewicz, A Paz, D Zanlungo, S Balaña

0115    UTILIDAD DE BIOMARCADORES DE PREECLAMPSIA : UTOPIA O REALIDAD?

            S Der Parsehian, ME Bergman, S Sanchez Segovia, I Di Marco

0126    COVID GRAVE EN PACIENTES OBSTETRICAS. ANALISIS DE FACTORES RIESGO Y RESULTADOS MATERNOS Y PERINATALES EN UNA SERIE DE CASOS

            EB Barrozo, N Blint, J Cacciaguerra, C Walter, A Escoda, G Soria

 

 

 

19/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 17

Orales Sala 04

Sala 4

 

0017    GRUPO SANGUINEO “O” Y MORTALIDAD EN PACIENTES CRÍTICOS CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO-VARICEAL

            Y Bellagamba, NS Rocchetti, DH Bagilet, CJ Settecase

0055    IMPACTO DE LA OBESIDAD EN LA MORTALIDAD EN PACIENTES CRÍTICOS CON COVID-19

            ML Di Sibio, FS Lucente, MV Caamaño, M Lauria, MC Villafañe, A Di Sibio

0153    PREDICCION DE VENTILACION MECANICA MAYOR A 7 DIAS COMO CRITERIO DE RIESGO NUTRICIONAL. ESTUDIO PROSPECTIVO EN UNA POBLACION MIXTA DE PACIENTES CRITICOS

            D Moretti, MG Buncuga, NS Rochetti, S Gattino, M Re, R Gimenez, S Radimack, CJ Settecase, DH Bagilet

0174    ADECUACIÓN Y SUSPENSIÓN DEL SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL EN PACIENTES ADULTOS CRÍTICOS CON DIAGNÓSTICO DE COVID-19

            J Romero, M Kemnitz, V Lepe, C Campos

 

 

 

19/11/2021 - 13:00 a 13:55

DISCUSIÓN DE POSTERS ELECTRÓNICOS 18

Orales Sala 05

Sala 5

 

0089    IMPACTO EN MORTALIDAD DE LAS ALTERACIONES DINAMICAS DEL HIERRO Y NIVELES DE HEMOGLOBINA Y SU IMPACTO EN MORTALIDAD EN PACIENTES CON SINDROME CORONARIO Y COVID-19

            LA Dulcey Sarmiento, JS Theran Leon, DM Villamizar Olarte, LM Martinez Martinez, GA Dominguez, R Caltagirone

0106    LA LIDOCAÍNA REFUERZA LOS EFECTOS DE LA DEXAMETASONA EN EL CONTROL DE LA ACTIVACIÓN INFLAMATORIA DE CÉLULAS EPITELIALES Y MIELOIDES SIN ALTERAR LA VÍA DE LOS INTERFERONES DE TIPO I. ¿UNA ALTERNATIVA PARA EL TRATAMIENTO DE COVID-19 SEVERA?

            M Elizagaray, A Pontoriero, E Baumeister, G Docena, G Gondolesi, C Raimondi, E Correger, M Rumbo

0157    COMPORTAMIENTO DE PARÁMETROS DE PERFUSIÓN TISULAR Y DE RESISTENCIA DE LA ARTERIA RADIAL EN PACIENTES CON PRESIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA MENOR A 50 MMHG

            JI Ibarzabal, JC Pendino, VG Torres, LR Bettini

0166    REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR EN PACIENTES COVID 19, EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL DR RAMÓN MADARIAGA DE LA PROVINCIA DE MISIONES

            I Cruz Muñoz, R Villalba, M Pholeman, M Arguello, D Acosta, A Alarcon, LJ Santana, M Rodriguez, M Kaechele, AE Carrera, S Riback, C Correia Da Silva, C Farquiarson, N Barreto

 

 

POSTERS ELECTRÓNICOS SIN DISCUSIÓN

16/11/2021 - 13:00 a 20:00

POSTERS ELECTRÓNICOS SIN DISCUSIÓN 01

Posters sin discusión

 

0003    VALORACION ECOGRAFICA DE EXCURSION DIAFRAGMÁTICA EN PACIENTES EN PLAN DE DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA. ESTUDIO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL TRANSVERSAL

            A Vitale

0004    DEUDA CALÓRICA Y PROTEICA EN PACIENTES COVID-19 EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: HOSPITAL RAWSON, CÓRDOBA, ARGENTINA

            JS Gassmann, A Valdez

0013    USO DE LA CÁNULA DE ALTO FLUJO EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR SARS-COV2

            J Mancuso, F Vasile, M Vega, D Sittoni, N Luna

0016    IMPACTO DEL DECÚBITO PRONO EN PACIENTES CON COVID-19 GRAVE EN UN HOSPITAL DE AGUDOS DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES

            J Carnero Echegaray, A Lazo, S Maldonado, F Curutchet, M Pellicioni, S Ossemani, J Ossemani, P Maddonni

0018    COMPARACIÓN DEL TRABAJO RESPIRATORIO ANTES Y DESPUÉS DE LA EXTUBACIÓN

            EA Distéfano, A Dalozzo, S Picon Fuster, C Destefanis, M Gaggioli, M Botto, G Baez, S Bertozzi, M Forcillo, MN Antunes, GL Landa

0022    ALTO FLUJO DE OXÍGENO POR TRAQUEOSTOMÍA: VALORACIÓN ECOGRÁFICA DE LA ACTIVIDAD DIAFRAGMÁTICA

            I Fernández Ceballos, BL Ferreyro, MS Venuti, R Famiglieti, I Carboni Bisso, AM Rivera, JE Mendez, E San Román

0026    FRECUENCIA DE DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE UN HOSPITAL PRIVADO DE BUENOS AIRES EN PACIENTES SOBREVIVIENTES CON VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA POR SARS-COV-2

            F Bianchini, M Celano, JC Melero, G Plotnikow

0029    UTILIZACIÓN DE OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO EN PACIENTES CON NEUMONÍA GRAVE POR SARS-COV-2. ESTUDIO OBSERVACIONAL

            DA Rodriguez, P Centeno, M Petre, L Sanabria, M Anchorena, X Benavente Mercado, E Duarte, NB Leales, R Canelon, A Tarditti, N Martin, G Valdivieso, F Ceolin, D Valente, J Angulo Alaguna

0037    UTILIDAD DE LA TROMBOELASTOMETRIA ROTACIONAL PARA LA DETECCIÓN DE HIPERCOAGULABILIDAD EN PACIENTES INTERNADOS EN UCI POR COVID-19

            E Prado, I Carboni Bisso, I Huespe, M Las Heras, M Garbarini, MS Lopez, L Barrera, J Sinner, M Martinuzzo

0041    PREVALENCIA DE TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO EN EL HOSPITAL SAN BERNARDO DURANTE EL PERÍODO DE ENERO 2019 A ENERO 2020

            NS Llanes, RR Reinoso

0042    EXPERIENCIA COVID-19 EN EMBARAZO 2020-2021  EN LA TERAPIA INTENSIVA DEL SANATORIO ANTÁRTIDA

            K Cisneros, L Franconieri, E Porjolowsky, A Tristaino, C Moreno, J Romero, P Lucero, D Lafosse, B Castro, P Cordero, L Pero, M Junco, N Perez, J Herrera, G Llarul, J Ochoa

0043    MOVILIZACIÓN TEMPRANA EN PACIENTES CON SOPORTE VENTILATORIO EN TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA

            J Simonassi, MT Canzobre

0044    IMPORTANCIA DEL ULTRASONIDO EN EL PROCESO DE FORMACIÓN DEL INTENSIVISTA: ACCESOS VENOSOS CENTRALES

            F Mihoff, M Coria, M Bernadó, G Báscolo, L Leguiza

0045    SARS-COV-2 OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO Y SU IMPACTO EN LOS INGRESOS A UTI

            LB Polliotto, C Peñafort, C Ciallella, MDV Mejibar

0050    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS PACIENTES CON COVID-19 EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

            M Hornos, MB Buscaglia, V Richter, I Huespe, I Carboni Bisso, M Las Heras

0051    MANEJO INICIAL DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA GRAVE EN UN HOSPITAL DE REFERENCIA, CORRESPONDIENTE AL PERIODO ENERO 2019 A JUNIO 2019

            CM Mareco Herrero

0052    CNAFO COMO ESTRATEGIA VENTILATORIA EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR COVID-19. EXPERIENCIA DE LA TERAPIA INTENSIVA DEL SANATORIO ANTÁRTIDA.

            MC Moreno, P Lucero, JM Romero Alvarez, E Porjolovsky, L Franconieri

0053    VENTILACION MECANICA INVASIVA EN PRONO EN PACIENTES CON SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA, MORTALIDAD, ANALISIS DE FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES CON COVID-19

            B Castro, L Franconieri, D Lafosse, J Herrera, L Pero, C Moreno, G Llarul, J Ochoa, A Tristaino, K Cisneros, P Cordero, J Romero, M Junco, N Perez, V Cariman, P Lucero, E Porjolosky

0058    VACUNACIÓN EN PACIENTES COVID INTERNADOS EN UTI DEL SANATORIO SAN ROQUE EN EL PERÍODO MAYO-AGOSTO 2021

            R Silvia, A Perez, M Singh, S Videla, J Salvadores, B Olocco

0067    FRECUENCIA DE LESIONES LARÍNGEAS Y DISFAGIA EN PACIENTES CRÍTICOS TRAQUEOSTOMIZADOS DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19

            ME Catini, A Falduti, G Chiappero

0076    FACTORES ASOCIADOS A LA FALLA DE EXTUBACIÓN EN PACIENTES COVID-19: COHORTE PROSPECTIVA DE UNA UCI DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES

            RA Pratto, RS Moracci, RS Gomez, NG Escalier, JD Nuñez, E Wilhelm, P D Annunzio, S Pieroni, G Antonini, CE Quiroga, ME Pereira, GA Plotnikow, DN Vasquez, AV Ruiz, ML Olave, AB Moreno, A Zurra, C Fachal, E Seery, FJF Bianchini, FV Gomez, CM Quiroga

0077    IMPACTO DE LA  OXIGENOTERAPIA  DE ALTO FLUJO (CAFO) EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA HIPOXEMIA  SECUNDARIA A COVID-19

            M Deheza, S Molina, A Oholeguy, M Puga-tejada, M Kuttler

0078    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y PREDICTORES DE MAL PRONÓSTICO DE UNA COHORTE DE PACIENTES CRÍTICOS CON ENFERMEDAD POR SARS-COV2 INGRESADOS A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

            MC Palacio, M Chamadoira, JC Medina

0081    PREDICTORES DE DESENLACES DIARIOS EN VENTILACION MECANICA EN PACIENTES CRITICOS COVID-19

            M Baz, J Pietropinto, M Rodriguez, P De Los Santos, M Chiarella, G Perez, N Di Trapani, J Facal

0084    EPIDEMIOLOGÍA DE LOS PACIENTES  EN PANDEMIA COVID EN LA TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL PIROVANO

            C Balasini, JG Valido, CDV Barrios, A Feldman, A Sirino, A Lugo, F Rios, L Macchiavello, JM Morales, L Abedin, D Denis, F Luna, C Vanini, F Hermida, V Lischetti, P Moltrasio, P Lago, P Falvo, R Pereyra, C Lawdansky, A Agustin, F Costa, R Costabile, A Milla Lopez, M Ragazzoli, G Smurra, W Argana Montan, G Figueroa, H Cesario, A Edinger

0087    EFECTOS CLINICO FISIOLOGICOS DEL DECUBITO PRONO EN PACIENTES DESPIERTOS CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA POR COVID 19 BAJO OXIGENOTERAPIA POR CANULA NASAL A ALTO FLUJO

            S Pereira, P Carnelli, S Pereira, G Li, F Grunberg, M Baz

0088    BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE SALUD DURANTE LA ASISTENCIA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS POR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR COVID 19. ESTUDIO DE SEROPREVALENCIA

            M Baz, C Casaravilla, F Silveira, N Deshpande, J Facal, G Gonzalez Sapienza, M Baz

0094    COMPARACIÓN ENTRE PACIENTES INTERNADOS EN UTI DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA OLA EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS EN LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES (CABA), ARGENTINA

            V Mandich, D Chiacchiara, M Bravo, A Pilipec, S Grimaldi, J Cotez, V Paniouk, H Arevalo, O Escobar, A Herbas Pozo, S Perez Flach, A Aimar

0096    PREVALENCIA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA EN PACIENTES INGRESADOS EN UTI CON NEUMONÍA SEVERA POR SARS-COV2

            TE Lujan, AS Piga, CS Senger

0097    SENSIBILIDAD ANTIMICROBIANA A LOS CARBAPENEMES Y CARBAPENEMASAS EN PSEUDOMONAS AERUGINOSA Y ACINETOBACTER BAUMANII EN ASPIRADOS TRAQUEALES TOMADOS DE UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

            M Lopez, ML Cazzola, MS Ocampo Botana, MV Benito, M Mijalski

0098    IMPACTO DE LA VARIANTE GAMMA EN EL INGRESO A UCI EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES (CABA), ARGENTINA

            V Mandich, D Chiacchiara, M Bravo, A Pilipec, S Grimaldi, J Cotez, V Paniouk, H Arevalo, O Escobar, S Perez Flach, A Herbas Pozo, A Aimar, K Zañudo

0099    COMPARACIÓN DE ANTECEDENTES Y PRESENTACION CLINICA ENTRE PACIENTES INTERNADOS EN UTI DURANTE LA PRIMERA Y SEGUNDA OLA EN UN HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS EN LA CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES (CABA), ARGENTINA

            V Mandich, D Chiacchiara, M Bravo, A Pilipec, S G, J Cotez, V Paniouk, H Arevalo, O Escobar, S Perez Flach, A Herbas Pozo, A Aimar, K Zañudo, M Minghetti

0100    NEUMOTORAX ESPONTANEO EN COVID 19 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS EN UNA UCI DE IV NIVEL

            LA Dulcey Sarmiento, R Caltagirone, DM Villamizar Olarte, JS Theran Leon, LM Martinez Martinez, ER Espinoza Silva

0101    MARCADORES PRONÓSTICOS GENÉTICOS Y PLASMÁTICOS DE LAS FORMAS MÁS SEVERAS DE COVID-19

            F Aranda, M Peralta, S Perés, V Chediack, A Bocassi, E Cunto, M Moiana, M Fernández, A Lucero, J Chamorro, V Lara, G De Larrañaga

0102    DETECCIÓN PROLONGADA DE SARS COV-2 EN PACIENTES CON ENFERMEDAD GRAVE COMO FACTOR PRONÓSTICO DE MAYOR MORTALIDAD

            N Funes Nelson, C Cervantes

0103    DECÚBITO PRONO EN COVID-19

            MD Ugarte Lopez, AJ Herrera, S Cosenza, P Pratesi

0104    HOSPITAL DE CAMPAÑA COVID19. ESTUDIO DE COHORTE RETROSPECTIVO COMPARATIVO

            MD Ugarte Lopez, AJ Herrera, S Cosenza, J Alvarez, P Pratesi

0105    CAFO EN COVID-19

            AJ Herrera, MD Ugarte Lopez, S Cosenza, J Alvarez, P Pratesi

0117    EVALUACIÓN DE LAS COMPLICACIONES MAYORES ASOCIADAS A LA ADMINISTRACIÓN DE PLASMA DE CONVALECIENTE EN PACIENTES CON COVID-19

            D Romero, M Wilches, J Morales, G Rodríguez, B Fernandez, T Huanca, L Barra Montes De Oca, W Videtta, S Quintana, D Barrientos, O González, H Collazos, A Tamayo

0118    EVALUACIÓN DE LOS EFECTOS ADVERSOS GRAVES POR TRANSFUSIÓN DE SUERO HIPERINMUNE COVID-19

            D Barrientos, A Barra Montes De Oca, T Huanca, C Claros, R Garnica, J Morales, B Fernandez, M Wilches, W Videtta, G Rodriguez, O Flores, O Gonzalez, H Collazos, W Veliz, S Carabajal, D Romero, S Quintana, A Tamayo

0124    UPP EN PANDEMIA

            F Cisneros

0127    RELACIÓN ENTRE INDICE DE ROX EN LAS PRIMERAS 12 HORAS DE INICIO DE CNAF EN PACIENTES CON NEUMONIA POR COVID-19 Y REQUERIMIENTO DE INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

            MV Vila, C Torres, M Lynch, M Tisi Baña

0130    ABORDAJE TRANSDISCIPLINARIO EN UNA SALA DE REHABILITACIÓN DE PACIENTES POST-COVID (SARH): EXPERIENCIA DE TRABAJO EN EQUIPO

            M Rubio, JI Lisazú, N Cristiani, M Pirovani, M Neira, N Davidjan, A Duttweiler, J Gurrisi, V Martin, A Aisenberg, S Tedesco, K Pérez, P Pisano, MC Pogliani, J Grinberg, G Inga Salazar, MS Maggini, A Gómez, K Díaz, G Muntaabski, M Previgliano, M Rodríguez Ruíz

0131    IMPORTANCIA DE LOS GASES EN SANGRE ARTERIAL EN LA EVALUACIÓN DEL PACIENTE COVID AL INGRESO HOSPITALARIO

            BN Garcia Rosolen, BF Capecce, LMC Rodriguez, LG Ballarino, TD Lopez, BC Zuanich

0132    TRABAJO OBSERVACIONAL DE HELMET COMO HERRAMIENTA TERAPÉUTICA EN NEUMONÍA POR COVID-19

            JP Arduino, D Cattalini, S Pulcinelli, D Sanchez, D Souto, C Suarez

0134    ¿LA VACUNACIÓN MEJORA LA EVOLUCIÓN DE LOS PACIENTES CON COVID-19 EN TERAPIA INTENSIVA? EXPERIENCIA EN 3 CENTROS DE CABA

            V Chediack, E Cunto, L De Vedia, P Saul, N Chacon, A Rodriguez, N Lista, C Dominguez, R Gregori Sabelli, J Fernandez, M Flores, I Prieto, Y Lamberto, L Nicolosi, P Velazquez, M Sanchez Cunto, M Bertelli, K Schiavino

0138    ASOCIACIÓN ENTRE ESTADO NUTRICIONAL, COMORBILIDADES Y TIEMPO DE ESTADÍA HOSPITALARIA DE LOS PACIENTES INTERNADOS CON COVID-19 EN EL NUEVO HOSPITAL SAN ROQUE EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA

            S Camisassa, ML Coluccini, V Castro, A Martini, N Salazar, ML Visentini

0146    ASOCIACIÓN ENTRE LA FECHA DE INICIO DE SÍNTOMAS (FIS) Y LA SOBREVIDA EN PACIENTES CON COVID-19

            ML Quiles, X Gambetta

0149    COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN UNA SALA DE REHABILITACIÓN POST COVID. ESTUDIO RETROSPECTIVO

            A Gómez, C Balasini, A Aller, N Davidjan, E Fulgenzi, V Martín, G Muntaabski, P Paula, M Rodríguez Ruiz

0150    ¿SE PUEDE PREVENIR LA DISFAGIA POS-EXTUBACIÓN? TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO OPORTUNO EN PACIENTES VENTILADOS EN LA UTIGO DE LA MPTB

            ADV Velez

0152    CARACTERÍSTICAS DE LA PLEXOPATÍA BRAQUIAL EN UNA SALA DE REHABILITACIÓN DE PACIENTES POST COVID. SERIE DE CASOS

            E Fulgenzi, C Balasini, A Aller, G Andrea, S Huespi, V Martín, G Muntaabski, M Rodríguez Ruiz

0158    EPIDEMIOLOGÍA DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19, DURANTE LA 2° OLA DEL AÑO 2021

            C Torancio, N Dargains

0159    CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS, SEGUIMIENTO Y EVOLUCIÓN DE PACIENTES CON NEUMONÍA POR SARS COV-2 BAJO VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA EN UN HOSPITAL DE AGUDOS DE CABA

            D Canale, R Moracci, H Tolay

0162    TRAQUEOSTOMÍA PERCUTÁNEA EN PACIENTES CON COVID-19 EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DOCTOR RAMÓN MADARIAGA DE LA PROVINCIA DE MISIONES

            MC Pohlemann Tarnovski, A Carrera, S Ribak, M Arguello, RA Villalba, A Alarcón, M Kaechelle, L Santana, I Cruz Muñoz, M Rodríguez, C Correia, C Farquharson, N Barreto

0165    ECOGRAFIA DIAFRAGMÁTICA Y SU CORRELACIÓN CON DEBILIDAD ADQUIRIDA EN EL PACIENTE CRÍTICO DURANTE EL PROCESO DE LIBERACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA

            D Gelabert, D Garcia Davi

0168    RIESGO DEL PERSONAL DE SALUD DURANTE LA TRAQUEOSTOMÍA PERCUTÁNEA EN PACIENTES CON COVID-19 EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL HOSPITAL ESCUELA DE AGUDOS DR RAMÓN MADARIAGA

            RA Villalba, M Pohlemann, MD Arguello, D Acosta, A Alarcon, LJ Santana, I Cruz, M Rodriguez, M Kaechele, A Carrera, S Ribak, C Correia Da Silva, C Farquharson, N Barreto

0169    EPIDEMIOLOGÍA DE PACIENTES CON COVID 19 EN ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA EN UTI

            C Torancio, J Mereles, N Dargains, C Orellano, A Manti

0183    UTILIZACIÓN DE LA INSUFLACION TRAQUEAL DE GASES CONTINUA (TGIC) EN EL SÍNDROME DE DISTRES RESPIRATRORIO AGUDO (SDRA) POR COVID-19

            PG Insaurralde, F Gonzales, J Leiria, I Garcia, B Conca, C Ardilez, O Aspitia, T Nuria

 

 

PREMIOS

17/11/2021 - 13:00 a 13:55

Premio 01

Sala 4

 

0005    VALIDACIÓN MULTICÉNTRICA DE SISTEMAS DE ALERTA TEMPRANA PARA LA DETECCIÓN PRECOZ DE DETERIORO CLÍNICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID-19

            I Huespe, I Carboni Bisso, E San Roman, E Prado, N Gemelli, J Sinner, M Las Heras, MR Risk

0061    BURNOUT EN PROFESIONALES DE TERAPIAS INTENSIVAS DE ARGENTINA DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

            C Balasini, L Tumino, P Canavessi

0136    CREACION DE UN PROGRAMA DE CUIDADOS POSTERIORES AL COVID 19 EN UNA UCI DE IV NIVEL

            LA Dulcey Sarmiento, DM Villamizar Olarte, JF Castillo Blanco, LM Martinez Martinez, EA Villarreal Rojas, R Caltagirone, GP Salamanca Coy

 

 

 

17/11/2021 - 14:00 a 14:55

Premio 02

Sala 4

 

0059    DECANULACIÓN EN PACIENTES POST COVID 19 EN LOS CENTROS DE DESVINCULACIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA Y REHABILITACIÓN. ESTUDIO MULTICÉNTRICO ARGENTINO. GRUPO RE.DES

            MJ Bosso, L Prieto, F Larocca, AS Morales, D Villalba, A Matesa, A Brusco, V Morales, E Navarro, MV Gastón Germán, S De Paoli, J Nadur, M Santini, M Alonso, C Duarte, R Campodónico, G Musso, M Leingruber, A Segura, ME Vallory, SDC Peiruzzi, P Pascal, EL De Vito

0121    INCIDENCIA DE INFECCIONES ASOCIADAS A CUIDADOS DE LA SALUD Y DESCRIPCIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN PACIENTES CON COVID-19 CON REQUERIMIENTO DE VENTILACION MECANICA INVASIVA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES

            J Vilca, C Loudet, P Tapia, A Patterer, M Lares, T Juhasz, A Piñas, C Logio, V Cossio, M Gutierrez, M Gardeazabal, I Parodi, F Morales, M Cordoba, A Cucci, C Garcia, L Tumino

0128    ASOCIACIÓN ENTRE BIOMARCADORES MEDIDOS A LA ADMISIÓN HOSPITALARIA Y MORTALIDAD EN PACIENTES CON COVID-19 MODERADO-SEVERO

            C Peralta, M Ghigo, A Villalba, M Castro, L López

 

 

 

18/11/2021 - 13:00 a 13:55

Premio 03

Sala 4

 

0009    IMPACTO DE LA POSICIÓN PRONA SOBRE DESENLACES CLÍNICOS RELEVANTES EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA POR COVID-19 TRATADOS CON CÁNULA NASAL DE ALTO FLUJO: ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE COHORTE PROSPECTIVO

            M Esperatti, M Busico, NA Fuentes, A Gallardo, J Osatnik, A Vitali, EG Wasinger, M Olmos, J Quintana, SN Saavedra, AI Ana Inés Lagazio, FJ Andrada, H Kakisu, NE Romano, A Matarrese, MA Mogaadouro, G Mast, CN Moreno, GD Rebaza Niquin, V Barbaresi, BL Ferreyro, A Torres

0047    PACIENTES OBSTÉTRICAS CRÍTICAS CON COVID-19, COHORTE PROSPECTIVA OBSERVACIONAL

            M Montenegro, S Galcerán, P Okurzaty

0057    EFECTO DE LA PEEP SOBRE EL PRODUCTO PRESIÓN-TIEMPO ESOFÁGICO EN PACIENTES OBESOS CON SARS-COV2 BAJO VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA

            J Dorado, D Gilgado, G Cardoso, N Vergottini, A Rivera, E Navarro, M Accoce

 

 

 

18/11/2021 - 14:00 a 14:55

Premio 04

Sala 4

 

0020    COMPORTAMIENTO DEL LACTATO SÉRICO EN NIÑOS EN POSTOPERATORIO DE TRASPLANTE HEPÁTICO Y SU ASOCIACIÓN CON DESENLACES INADECUADOS: EXPERIENCIA DE 10 AÑOS DE UN CENTRO DE REFERENCIA

            R Hernandez, J Fernández Sarmiento, R Hernández Sarmiento, MA Wilches Cuadros, H Mulett, L Acevedo, K Moreno, J Palomar, C Salinas, J Rivera

0028    ULTRASONOGRAFÍA EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA VS TOMOGRAFÍA COMPUTADA EN PACIENTES CON TRAUMA TORACOABDOMINAL

            E Raemdonck Van Megrode, C Cura, C La Giglia, P Pahnke

0064    INTRODUCIENDO EL CONCEPTO DE DISFUNCIÓN TUBULAR AGUDA EN LA SEPSIS BASADO EN EL EXCESO DE BASE ALÁCTICO

            J Cantos, C Musso, J Sinner, I Huespe

 

 

RESÚMENES

0001   Índice de Perfusión Periférica en Neumonía severa por COVID-19, una aproximación fisiopatológica a la Falla Multiorgánica.

MG Cornu(1), MC Leiva(2), M Tonellier(3), D Palacio(3), AN Martinuzzi(4)

(1) Cemic. (2) Ernesto Accame. (3) Cemico. (4) Independiente.

 

Introducción: De los pacientes hospitalizados con COVID-19 un tercio desarrolla Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo, de estos un 26% requirieron Cuidados Intensivos con una mortalidad del 40 al 60%. Se adjudicó a la alta mortalidad reportada el desarrollo de falla multiorgánica. Los mediadores inflamatorios serían los responsables de las alteraciones microcirculatorias que juegan un rol central en los estados de shock séptico y falla multiorgánica (FOM) ocasionando trastornos en la perfusión e hipoxia tisular. En algunas publicaciones el concepto de tormenta de citoquinas es cuestionado; asociado a hallazgos microcirculatorios contradictorios.

Pregunta de Investigación: Hipotetizamos que la disfunción multiorganica asociado a la neumonía grave por COVID-19 se debe a daño viral directo asociado a distribución de receptores ACE2 con activación endotelial en diferentes lechos vasculares y no a trastornos microcirculatorios sistémicos.

El objetivo fue evaluar el comportamiento microcirculatorio periférico utilizando Índice de Perfusión (IP) como indicador no invasivo de perfusión en pacientes COVID-19.

Método y Metodologìa: Estudio prospectivo, observacional realizado en dos instituciones de salud, con el objetivo de evaluar el comportamiento del IP de pacientes con neumonía Grave por SARS-CoV-2. El IP fue evaluado utilizando curva plestimográfica del sensor de pulsioximetria. Se evaluó presencia de disfunciòn multiorganica.

Resultados: El monitoreo de perfusión mostró valores de IP 4.3+/-1.49 en pacientes COVID-19. Cuando se compararon los datos de IP en pacientes Covid-19 críticos con voluntarios sanos presentaron valores de 4,3+/-1,49 vs 3,69+/-2,08 sin mostrar diferencia estadísticamente significativa (p=0.32). Cuando se comparó perfusión entre vivos y muerto, los valores de IP fueron 5,01+/-1,63 vs 3,74+/-1,16 p=0.07; sin mostrar diferencias en incidencia de falla renal, hemodinámica y dosis de vasoactivos.

Conclusiones: Los pacientes con neumonía grave por COVID-19 presentaron elevados valores de IP lo que correspondería a un patrón de reclutamiento capilar (hiperemia) no pudiendo explicar por este fenómeno la lesión de órgano asociada.

 

 

 

0002   Ventilatory ratio y su utilidad como predictor de mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda en la UCI. Un análisis retrospectivo

M Botto(1), R Dandres(1), C Franco(1), T Gallo(1), L Landa(1), M Manes(1), R Mosqueda(1), M Vargas(1)

(1) Higa Vicente López y Planes

 

Introducción: El espacio muerto del sistema respiratorio, (VD/VT) es un predictor independiente de mortalidad en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). En el año 2019 se validó la relación entre el VD/VT y el Ventilatory ratio (VR) definido como: [VM (ml/min) X PaCO2 (mmHg)]/ (VM pred (ml/min) X 100) X 37.5 mmhg), resultando este último un predictor de mortalidad en SDRA.

Objetivos: Determinar si existe relación entre el VR medido en las primeras 24 hs de evolución del SDRA y la mortalidad en pacientes con requerimiento de asistencia respiratoria mecánica (ARM). Objetivo secundario; observar si existe relación entre el VR y las variables; driving pressure (DP), PaO2/FiO2 y PEEP aplicada.

Materiales y método: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo y transversal. La recolección de datos fue realizada entre Julio de 2020 y Mayo de 2021. Población seleccionada; pacientes internados en terapia intensiva del HIGA Vicente López y Planes de General Rodríguez, mayores de 18 años con requerimiento de ARM y diagnóstico de SDRA al ingreso.

Resultados: La mediana de VR fue de 1.9 (RIQ 1.65-2.1). 1.7 (RIQ1.5-2.0) en los sobrevivientes y 2 (RIQ 1.8-2.2) en los fallecidos, (p<0.01). La mediana de PEEP utilizada fue 10 (RIQ 8-12) cmH2O. Siendo 10 (RIQ 9-14) en los sobrevivientes y 10 (RIQ 8-12) cmH2o en los fallecidos (p=0.15). La mediana de DP fue 12.5 (RIQ 11-14) cmH2O, siendo 12 (RIQ 11-14) en los sobrevivientes y de 13 (RIQ 11-14) cmH2O en los que murieron, (p=0.50). La mediana de PaO2/FiO2 fue 173 (RIQ 125-213) siendo 190 (RIQ 106-213) en los sobrevivientes y 163 (RIQ 134-240) en los fallecidos, (p=0.79).

Conclusión: El VR podría ser un predictor independiente de mortalidad en SDRA en las primeras 24 horas. No se halló relación con la PEEP aplicada ni con la DP. Tampoco con la PaO2/Fio2.

 

 

0003   VALORACION ECOGRAFICA DE EXCURSION DIAFRAGMÁTICA EN PACIENTES EN PLAN DE DESCONEXIÓN DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA. ESTUDIO PROSPECTIVO OBSERVACIONAL TRANSVERSAL.

A Vitale(1)

(1) Iturrraspe

 

Introduccion: La evaluación diafragmatica para el intento de desconexión de la ventilación mecánica es considerada de importancia; Sin embargo, la misma, todavía no es monitorizada rutinariamente en las unidades de cuidados intensivos. La ecografía diafragmática se ha propuesto para inferir la contractilidad diafragmática de forma simple, no invasiva y en la cabecera del paciente. La excursión anteroposterior de la cúpula diafragmática en personas sanas evaluadas en una respiración tranquila es de 1.34 cm ± 0.1cm. El presente trabajo se realizó con el objetivo de valorar y definir la exactitud diagnostica de la excursión diafragmática con ecografía como predictor de éxito en el proceso de desconexión de la ventilación mecánica

Métodos: Se realizó estudio prospectivo, observacional con corte transversal en el servicio de terapia intensiva del hospital JB Iturraspe, y se observó el desplazamiento craneocaudal durante inspiración y espiración del diafragma mediante ecografía, utilizando el modo M, medido sobre el eje vertical del trazado desde la base hasta el punto de máxima altura de la inspiración.

Resultados: Se analizaron los datos de una muestra de 24 pacientes, de un total de 50, se obtuvo una mediana de la excursión diafragmatica de 1.33cm±0.9cm; Con un intervalo de confianza del 95% de 0.42 a 2.72cm.

Cuando la excursión fue ≥1.33, la probabilidad de éxito en el destete aumenta al 86%, por el contrario, si la excursión diafragmática es < 1.33, la misma disminuye al 60%, con un riesgo relativo de 1.41, una sensibilidad del 67%, una especificidad del 67% un Valor predictivo positivo del 86% y Valor predictivo negativo 40%.(p=0.15)

Conclusión: La excursión diafragmática puede ser una forma, no invasiva de predecir el éxito y fallo de la desconexión de la ventilación mecánica dentro de las 48 horas posteriores a la extubación. Sin embargo, los resultados obtenidos no han sido estadísticamente significativos.

 

 

 

 

0004   Deuda calórica y proteica en pacientes COVID-19 en unidad de cuidados Intensivos: Hospital Rawson, Córdoba, Argentina

JS Gassmann(1), Córdoba, A Valdez(1), Córdoba

(1) Hospital Rawson. (2) Córdoba

 

Introducción: La Organización Mundial de la Salud declaró la enfermedad COVID-19 como pandemia el 11 de marzo de 2020. Los supervivientes permanecen en UCI durante largos períodos de tiempo y aunque la enfermedad es principalmente respiratoria, la evidencia muestra que puede afectar el sistema digestivo, (1) lo cual se asocia con un mayor porcentaje de deuda calórica/proteica (2). Las consecuencias del balance energético negativo se correlacionan con complicaciones que pueden conducir a desnutrición severa y perjudicar la recuperación, incrementando el riesgo de infecciones, prolongación de ventilación mecánica, días de estancia en UCI y mortalidad (3, 4). Es así que evitar una elevada deuda calórica/proteica debe formar parte de la estrategia terapéutica general en UCI.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal. Pacientes críticos con estadía en UCI superior a 10 días que recibieron soporte nutricional desde marzo a octubre de 2020. Las variables fueron síntomas gastrointestinales (SGI), deuda calórica, deuda proteica (porcentaje promedio de déficit calórico/proteico en relación a objetivos planteados durante los primeros 10 días) y mortalidad.

Resultados: Cohorte 51 pacientes. Los SGI fueron: constipación (31,09 %), residuo gástrico elevado/ vómito (2,52 %), diarrea (1,68 %), hemorragia digestiva (1,68 %). El promedio de deuda calórica al décimo día fue 34% (5360 kcal) y de deuda proteica 41% (512 g pr).

Se encontró asociación entre mortalidad y deuda calórica (t= 3,55); en el mismo sentido, con la deuda proteica (t=2,68).

Los SGI se asociaron con mayor deuda calórica (t=2,45) como así también la deuda proteica fue significativamente más alta (t=3,25).

Conclusión: Los SGI se asociaron con la deuda calórica-proteica, y ésta a su vez con la mortalidad. Estos hallazgos evidencian la importancia de una estrategia nutricional adecuada, que permita optimizar el aporte calórico-proteico en pacientes COVID-19 en estado crítico.

 

 

0005   Validación multicéntrica de sistemas de alerta temprana para la detección precoz de deterioro clínico en pacientes hospitalizados por COVID-19

I Huespe(1), I Carboni Bisso(1), E San Roman(1), E Prado(1), N Gemelli(1), J Sinner(1), M Las Heras(1), MR Risk(1)

(1) Hospital Italiano de Buenos Aires

 

Introducción: Los sistemas de alerta temprana (SAT) ayudan a los médicos a clasificar a los pacientes hospitalizados. La complejidad de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) expuso la necesidad de un SAT específico, como COVID-19 Severity Index. El objetivo de este estudio fue investigar el valor predictivo 3 SAT (NEWS-2, NEWS-C y COVID-19 Severity Index) para predecir la transferencia de urgencia a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Métodos: Estudio retrospectivo realizado en dos hospitales de tercer nivel en Argentina. Se calcularon los 3 SAT para cada día de hospitalización en pacientes adultos con COVID-19, ingresados ​​en salas generales, excluyendo pacientes con órdenes de no intubar. Se dividió a los pacientes entre los que ingresaron en la UCI y los que no ingresaron. Evaluamos la discriminación y calibración de los 3 SAT para predecir el traslado de urgencia a UCI en las 24 previas al pase a UCI, y al ingreso hospitalario.

Resultados: Evaluamos 13,768 días de hospitalización en internación general de 1318 pacientes, de los cuales 126 (9,5%) fueron trasladados a UCI. El AUROC del NEWS2 fue de 0,73 (IC 95% 0,68-0,78) 24 horas antes del ingreso a UCI y de 0,52 (IC95% 0,47-0,57) al ingreso hospitalario. El AUROC de NEWS-C fue de 0,73 (95%CI 0,68-0,78) y 0,52 (95%CI 0,47-0,57) respectivamente, y el AUROC del COVID-19 Severity Index fue 0,80 (95%CI 0,77-0,84) y 0,61 (95%CI 0,58-0,66) respectivamente. A su vez el COVID-19 Severity Index fue el que presentó la mejor calibración.

Conclusiones: El SAT COVID-19 Severity Index presento una mejor discriminación y calibración que NEWS2 y NEWS-C para predecir la transferencia de la UCI durante la hospitalización.

 

 

 

 

0007   Adherencia al paquete de medidas ABCDEF durante la pandemia de COVID-19

D ávila Poletti(1), I Carboni Bisso(1), I Huespe(1), D Villalba(2), D Olmos(3), M Las Heras(1), F Carini(1)

(1) Hospital Italiano de Buenos Aires. (2) Clínica Basilea. (3) Hospital Municipal Príncipe de Asturias

 

Introducción: El paquete de medidas ABCDEF ha propuesto reducir el dolor, la sedación excesiva, el desarrollo de delirium, la inmovilidad prolongada y el aislamiento social, así como prevenir el desarrollo de debilidad muscular, deterioro cognitivo y síndrome post UCI. La aplicación completa del paquete de medidas ABCDEF mostró mejoras clínicamente significativas en la supervivencia y los días libres de ventilación mecánica invasiva.

Pregunta de investigación: Cuál es el conocimiento y uso del paquete de medidas ABCDEF en las unidades de cuidados intensivos de adultos de la República Argentina durante la pandemia por SARS-CoV-2

Métodos: Se realizó un estudio observacional, cuantitativo, de corte transversal, a través de una encuesta.

Resultados: Se recibieron 396 cuestionarios completos de profesionales de 21 provincias argentinas y la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El 66% de los participantes contestó que conoce el paquete y lo aplica con diferentes grados de implementación. El 42,9% informó que usa al menos una herramienta validada para evaluar el dolor. Más de la mitad de los encuestados afirman realizar vacaciones de sedación y pruebas de ventilación espontánea diariamente. Las escalas de sedación fueron utilizadas por el 66,6% de los participantes en forma rutinaria. El 62% utiliza herramientas validadas para la detección de delirium. Respecto de la movilización temprana y ejercicio de los pacientes, el 91,8% de los profesionales entrevistados comunicaron que realizan rehabilitación neuromuscular en su UCI. Finalmente, sólo el 6,8% informó que su unidad estaba abierta las 24 horas para las visitas.

Conclusión: El 66% de los participantes contestó que conoce el paquete y lo aplica en diferente medida. El aislamiento y la alta complejidad propia del paciente crítico con COVID-19, fue informada como una barrera que impide su implementación. El componente F del paquete, fue el que encontró menor adherencia entre los respondedores.

 

 

0009   Impacto de la posición prona sobre desenlaces clínicos relevantes en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda por Covid-19 tratados con cánula nasal de alto flujo: estudio multicéntrico de cohorte prospectivo

M Esperatti(1), M Busico(2), NA Fuentes(3),   Universidad Nacional De Mr Del Plata, A Gallardo(5), J Osatnik(6), A Vitali(7), EG Wasinger(8), M Olmos(1), J Quintana(2), SN Saavedra(6), AI Ana Inés Lagazio(7), FJ Andrada(8), H Kakisu(1), NE Romano(2), A Matarrese(6), MA Mogaadouro(7), G Mast(8), CN Moreno(1), GD Rebaza Niquin(6), V Barbaresi(1), BL Ferreyro

(1) Hospital Privado de la Comunidad. (2) Clínica Olivos. (3) Hospital Privado de Comunidad - Escuela de Medicina. (4)  Universidad Nacional De Mr Del Plata. (5) Sanatorio Clínica Modelo De Morón. (6) Hospital Alemán. (7) Sanatorio De La Trinidad Palermo. (8) Hospital Universitario Austral. (9) Sinai Health System and University Health Network. (10) Hospital Clinic

 

Introducción: En pacientes con insuficiencia respiratoria aguda (IRA) secundaria a COVID-19, no son claros los efectos de la posición prona en ventilación espontánea (PP-VE) sobre desenlaces clínicos relevantes. Nosotros evaluamos el efecto de la PP-VE sobre la tasa de la intubación orotraqueal (IOT) y otros desenlaces clínicos en pacientes tratados inicialmente con cánula nasal de alto flujo (CNAF).

Métodos: En este estudio multicéntrico de cohorte prospectivo, incluimos de forma consecutiva a pacientes >18 años con confirmación de COVID-19 e insuficiencia respiratoria con requerimiento de CNAF desde junio 2020 a enero 2021. La variable de exposición fue PP-VE durante, al menos, 6 horas/día, comparado con pacientes que no realizaron PP-VE (grupo control). Se utilizó una ponderación de probabilidad inversa (IPW-propensity score) para ajustar la probabilidad condicional del tratamiento asignado. El desenlace primario fue IOT y el secundario mortalidad hospitalaria.

Resultados: Durante el período de estudio se evaluaron 580 pacientes, 335 fueron incluidos (figura 1); 187 (56%) toleraron PP-VE durante [mediana (p25-75)] 12(9-16) horas/día y 148 (44%) fueron analizados como controles. El análisis de propensión por IPW mostró diferencias estandarizadas <0,1 en todas las variables evaluadas cumpliendo con el supuesto de intercambiabilidad de las poblaciones. Luego del ajuste de otras variables (enfoque “doble robusto”), el odds ratio -OR- (IC95%) para IOT en el grupo expuesto a PP-VE fue 0,36 (0,2-0,7) obsevándose una reducción progresiva del riesgo con el aumento de tiempo de exposición a la posición prona (figura 2A). El OR (IC95%) ajustado para mortalidad hospitalaria en el grupo PP-VE fue 0,47 (0,19-0,31). La exposición a la posición prona >8 horas/día resultó en una mayor reducción del riesgo de muerte OR (IC95%) 0,37 (0,17-0,8) observándose una reducción progresiva del riesgo con el umento del tiempo de exposición a la posición prona (figura 2B).

Conclusiones: En la población estudiada, la posición prona vigil durante la ventilación espontánea durante un período ≥ 6 horas/día redujo el riesgo de intubación orotraqueal. El aumento del tiempo de exposición disminuyó de manera progresiva el riesgo, mostrando un efecto dosis respuesta. La exposición >8 horas/ día redujo el riesgo de mortalidad hospitalaria.

 

 

 

 

0011   Características clínicas de la injuria renal aguda en pacientes con COVID-19 en Terapia Intensiva

N Contrera Rolon(1), CF Varela(1), A Ferraris(1), AM Rojano Crisson(1), I Carboni Bisso(1), G Greloni(1), G Bratti(1), M Las Heras(1), JF Sinner(1), G Rosa Diez(1)

(1) Hospital Italiano de Buenos Aires

 

Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación frecuente en la COVID-19 y se encuentra asociada a alta morbimortalidad. Su fisiopatología aún no es completamente comprendida, aunque parece estar asociada a múltiples factores: el virus y la respuesta del huésped, interacciones pulmón-riñón, exposición a nefrotóxicos y complicaciones como la sepsis.

Materiales y métodos: En un estudio retrospectivo observacional evaluamos la incidencia de IRA, factores de riesgo y desenlaces clínicos de 162 pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos de tercer nivel en la Ciudad de Buenos Aires. Recolectamos datos sobre el momento de desarrollo de los eventos y, como un análisis exploratorio, clasificamos la IRA en temprana y tardía (antes y después de los 14 días de inicio de síntomas). Llevamos a cabo un análisis multivariado para ajustar por confundidores con el objetivo de identificar factores de riesgo de IRA.

Resutados: La incidencia de IRA fue de 40.69 %, con una mortalidad intrahospitalaria del 58.6 %. El 11.1 % requirió terapia de reemplazo renal (TRR). La IRA ocurrió con una mediana de 10 días desde el inicio de síntomas (IQR 5.5 - 17.5) y se encontró asociada temporalmente con el inicio de la VMI (mediana de 2 días; IQR 0-9). La IRA tardía estuvo más asociada a la sepsis y a la exposición a nefrotóxicos, mientras que la temprana se encontró más cercana al inicio de la VMI y fue del tipo transitorio. El antecedente de hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca, el requerimiento de VMI y la edad fueron predictores independientes de IRA.

Conclusión: La IRA es frecuente en pacientes críticos con COVID-19 y está asociada a mayor mortalidad. La clasificación temporal de la IRA puede tener utilidad en el abordaje de los pacientes al individualizar los factores asociados, y así plantear intervenciones en la prevención y tratamiento.

 

 

0013   USO DE LA CÁNULA DE ALTO FLUJO EN LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR SARS-COV2

J Mancuso(1), F Vasile(1), M Vega(1), D Sittoni(1), N Luna(1)

(1) Domingo Funes

 

Introducción: La transmisibilidad del SARS-CoV-2 ocupó rápidamente las camas en la UTI, el uso de HFNC facilitaria el alta a sala de forma mas precoz.

Hipotesis: El uso de HFNC, guiada por el índice de rox disminuye el requerimiento de ventilación mecánica, días de internación en terapia intensiva y la mortalidad a los 21 dias.

Objetivos: Determinar el requerimiento de ARM a las 48 hs usando el índice de ROX en pacientes con HFNC al ingreso. Comparar el número de días de internación en la UTI en pacientes con HFNC que no requirieron y sí requirieron ARM. Determinar la mortalidad al día 21.

Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo. Datos de 37 pacientes adultos, ingresados en UTI, con diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda secundaria a neumonía bilateral por SARS-CoV2, con distrés leve-moderado, todos recibieron HFNC al ingreso a la UTI con índice ROX como predictor. Se excluyeron pacientes con criterios de distrés severo y aquellos que recibieron HFNC post weaning.

Resultados: Se analizaron 37 pacientes, 81% fueron masculinos; edad promedio 53±10.72 años (r:19-70); las mujeres fueron de mayor edad (57,43 vs 51,97; p<0,0001). Requirieron ARM en las primeras 48 hs 17 pacientes (45,9%). El promedio del índice de ROX aumentó a las 24 hs (5.88; p<0,0001) y decayó a las 48 h (5.00; p=0,0031) respecto al inicio (5.27). El 84% tenían al menos una comorbilidad (obesidad 68%). El 59% tuvo éxito con HFNC, el 46% requirió ARM. La mortalidad a los 21 días fue del 30%.

Conclusiones: Nuestro resultado debería animar el un uso temprano y sistemático de la HFNC. Limitaciones: pequeño número de pacientes. El uso precoz y sistemático de esta técnica nos permitió aumentar el número de camas de UTI. Concluimos que la HFNC podría ser una estrategia eficaz de oxigenación para la insuficiencia respiratoria.

 

 

 

 

0016   Impacto del decúbito prono en pacientes con Covid-19 grave en un hospital de agudos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

J Carnero Echegaray(1), A Lazo(1), S Maldonado(1), F Curutchet(1), M Pellicioni(1), S Ossemani(1), J Ossemani(1), P Maddonni(1)

(1) Hospital General de Agudos José María Penna.

 

Introducción: El decúbito prono (DP) es una maniobra utilizada para el tratamiento de la hipoxemia refractaria en pacientes con COVID-19. Nuestro objetivo fue describir la evolución de los pacientes que requirieron DP. Secundariamente evaluar factores explicativos de mortalidad.

Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo observacional llevado a cabo en el Hospital General de Agudos J. M. Penna entre 15/05/2021 y 27/07/2021. Se incluyeron los pacientes con COVID-19 bajo asistencia ventilatoria mecánica (AVM) que requirieron DP. Se realizó el seguimiento durante 28 días y se describieron sus variables clínicas. Se comparó su evolución según mortalidad, utilizando los test de student, wilcoxon o exacto de Fisher. Se analizaron factores asociados a la mortalidad utilizando regresión de cox.

Resultados: Ingresaron 50 pacientes, 45 requirieron AVM y 28 DP. La edad promedio fue de 52.43 (9.54) años, con una mediana de Score de Charlson de 1 [0.00, 2.00]. La mediana de días de AVM fue de 17.00 [RIQ 13.00, 23.00] y un 28,6% logró ser extubado. El 14,8% fue traqueostomizado. La mediana de días en UTI fue de 19.50 [RIQ 14.00, 23.50] con una mortalidad del 53,6%. El 35,7% necesito 2 ciclos de DP con un intervalo de tiempo predominante en todos los ciclos de 24-36 hs. El 89,4% tuvo lesiones de úlceras por presión (UPP), con predominio fronto-orbicular (60,7%) y de rodilla (57,1). El 67,9% presentó edema facial. Los que fallecieron tuvieron menos días de UTI (16 vs 28; p=0,006) y solo uno de ellos había logrado ser extubado (1 vs 7, p= 0.011). No se encontraron factores asociados a la mortalidad en la regresión de cox.

Conclusión: La “segunda ola” afectó principalmente a una población más joven con una mortalidad cercana al 50% en los pacientes con DP. La pérdida de accesos venosos y/o extubación asociada al DP fue escasa. Se observó una elevada prevalecía de UPP.

 

 

0017   GRUPO SANGUINEO “O” Y MORTALIDAD EN PACIENTES CRÍTICOS CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA NO-VARICEAL

Y Bellagamba(1), NS Rocchetti(1), DH Bagilet(1), CJ Settecase(1)

(1) Hospital Escuela Eva Perón

 

Introducción: La hemorragia digestiva alta no variceal (HDA-NV) constituye una causa frecuente de ingreso a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs). Dentro de sus factores pronósticos, se incluye al grupo sanguíneo “O” (GSO). El sistema sanguíneo ABO es un riesgo potencial para diversas enfermedades (trastornos hemostáticos y hemorragia), probablemente influenciado por los menores niveles plasmáticos de factor de von Willebrand en el GSO.

Objetivo: Probar la hipótesis de que el GSO es un factor de riesgo independiente de mortalidad en los pacientes críticos con HDA-NV.

Métodos: Estudio retrospectivo, analítico, observacional, de corte trasversal, en una UCI polivalente. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, ≥18 años ingresados a UCI con diagnóstico de HDA-NV y estancia mínima de 24 h. Se registraron edad, sexo, etiología y localización de la HDA-NV, grupo y factor sanguíneo ABO, APACHE II, SAPS II, SOFA, número de transfusiones de concentrados de eritrocitos, necesidad de ventilación mecánica (VM), días en la UCI y sobrevida.

Resultados: 98 pacientes incluidos con HDA-NV. 85 (86,7%) varones, media de edad de 54,37 años (±14,14). 55 (56,1%) pacientes tenían GSO, 35 (35,7%) grupo sanguíneo “A”, 8 (8,2%) grupo sanguíneo “B” y ninguno grupo sanguíneo “AB”. 68 (69,4%) pacientes presentaron úlcera péptica, 24 (24,5%) gastropatía erosiva y 6 (6,1%) síndrome de Mallory-Weiss. 64 (65,3%) requirieron transfusiones sanguíneas y 16 (16,3%) VM. Las medias de APACHE II, SAPS II y SOFA fueron: 13,85 (±8,88), 34,46 (±15,94), y 3,73 (±3,41), respectivamente. Fallecieron en la UCI 18 (18,4%) pacientes. El GSO no presentó significación estadística en modelos de regresión logística binaria como predictor de muerte, ajustando por requerimiento de VM y gravedad según las escalas APACHE II, SAPS II y SOFA (p=0,820).

Conclusiones: El GSO no fue un factor de riesgo independiente de mortalidad en un grupo de pacientes críticos con HDA-NV en una UCI polivalente.

 

 

0018   COMPARACIÓN DEL TRABAJO RESPIRATORIO ANTES Y DESPUÉS DE LA EXTUBACIÓN

EA Distéfano(1), A Dalozzo(1), S Picon Fuster(1), C Destefanis(1), M Gaggioli(1), M Botto(1), G Baez(1), S Bertozzi(1), M Forcillo(1), MN Antunes(1), GL Landa(1)

(1) Italiano

 

Introducción: El trabajo respiratorio es el esfuerzo destinado a vencer componentes elásticos y resistivos del sistema respiratorio

No hemos encontrado trabajos publicados en Argentina sobre el uso del balon esofagico para medición de trabajo respiratorio en el periodo que va desde la prueba de tubo en t hasta el momento post extubación inmediato

Objetivo: Cuantificar el WOB en dos momentos : Previo y posterior a la extubación.

Materiales y métodos: Estudio observacional, tipo serie de casos. 10 pacientes internados en la unidad de terapia intensiva de adultos del Hospital Italiano Sede San Justo intubados, en condiciones de weaning

VARIABLES A MEDIR:

• PTP

• PTP.min

• PTP.min/vc

• Pes swing

Resultados: 10 pacientes, 7 hombres (70%) edad 73 años (RIQ 64.75-88.75), Saps II 63.50 (RIQ 58-65) Dias de ventilación mecánica invasiva 4 (RIQ 3.75-5.25).

Los 10 pacientes fueron extubados y tres presentaron fallo de extubación.

GRUPO REINTUBADOS:

PTP 1 17.61 [14.77, 30.79] vs PTP 2 15.18 [7.62, 17.80], PTP min1 213.13 [110.77, 309 vs PTP min2 156.50 [77,35, 181]; PTP min/vt1 0.3 [0.24, 0.98 vs PTP min/vt2 0.38 [0.1, 0.53]; Pes swing 1 16.53 [13.71, 22.47] vs Pes swing 2 14.66 [10.54, 15.20].

GRUPO NO REINTUBADOS:

PTP 1 11.20 [4.78, 17.78] vs PTP 2 12.47 [8.40, 19.45], PTP min1 84.75 [68.29,265.75] vs PTP min 138.56 [57,81,218]; PTP min/vt1 0.22 [0.1, 0.74) vs PTP min/vt2 0.38 [0.08, 0.62]; Pes swing 1 9.74 [3.33, 16.57] vs Pes swing2 9.67 [8.43, 13.16].

En el grupo que requirió reintubación, el WOB fue mayor durante la ventilación espontánea a través del TET comparándolo a la hora posterior a la extubación

El juicio clínico al momento de decidir la extubación puede no estimar objetivamente el aumento del trabajo respiratorio

El componente que tiene un papel más significativo en el aumento del trabajo respiratorio al finalizar la prueba de tubo en t es el componente resistivo comparado a la hora de extubados en los que presentaron fallo de extubación

Conclusión: La medición de trabajo respiratorio con balon esofagico logró objetivar valores elevados de trabajo resistivo comparado con la postextubación, en pacientes que presentaron fallo de extubación, a pesar de no observarse criterios de fallo en la prueba de tubo en t.

 

 

 

 

0019   EVIDENCIA CLÍNICA DE VILI VORTEX EN PACIENTES CON SARS-CoV-2

N Pistillo(1), P Castelluccio(1), R Ciano(1), E Palermo(1), S Lage(1), E Amundarain(1), O Fariña(1)

(1) Hospital de Alta Complejidad en Red El Cruce.

 

El concepto de VILI vortex en el SDRA, hace referencia al círculo vicioso que se establece entre la potencia mecánica, que aumenta severamente con respecto al pulmón ventilable que se “encoge”, producto del daño ocasionado, la progresión de la enfermedad de base o por procesos negativos sobreimpuestos (sepsis, shock, sobrecarga de fluidos, etc).

Objetivo: Categorizar clínicamente este fenómeno en pacientes con SARS-CoV-2.

Métodos: Los pacientes fueron ventilados con una estrategia protectora (VCV, Vt: 6 ±1 ml/kg/PBW y PPlat 7,20, respectivamente. La PEEP se tituló en función de la mejor CSR. Los datos se registraron durante 14 días. VILI vortex se definió como un aumento progresivo y sostenido de la presión de distensión (ΔP) en el contexto de Vt y PEEP constantes o decrecientes.

Resultados: Ingresaron 65 pacientes, el 23% (n: 15) progresó con VILI vortex. Este fenómeno comenzó luego de la primera semana (ΔP día 7: 15,6 ± 3,6 vs. ΔP día 14: 24,1 ± 7,8 cmH2O, p 0,0007). Aunque inicialmente la PaO2/FiO2 estuvo moderadamente preservada (día 7: 206 ±67 vs, día 14: 160 ±75 mm hg, p: NS), la mayoría de los pacientes murió por hipoxemia refractaria (14/15). Por cada cmH

2O de ΔP que aumentó en el lapso de 7 días, el riesgo relativo de muerte subió 1,3 veces (IC del 95%: 1,2 a 1,4, p <0,001).

Factores negativos como el retraso en la intubación [14 (11-15) vs. 7,5 (5-11) días, p = 0.0005], sobrecarga de fluidos [965 (501-1280) vs. 471 (206-.730), ml/día, p = 0,002], presencia de bacteriemia (60 vs. 20%, p 0,002), fiebre persistente (46,6 vs. 20%, p: 0,03) y necesidad de noradrenalina > 0,1 g/kg/min (80 vs. 34%, p = 0,001) predominaron en estos pacientes.

Conclusiones: VILI vortex es un fenómeno grave asociado con alta mortalidad por hipoxemia refractaria. Factores negativos como el retraso de intubación, la sobrecarga de fluidos, presencia de bacteriemia, fiebre persistente y requerimentos de noradrenalina para e el tratamiento del shock, favorecieron su desarrollo.

 

 

 

 

0020   Comportamiento del lactato sérico en niños en postoperatorio de trasplante hepático y su asociación con desenlaces inadecuados: experiencia de 10 años de un centro de referencia

R Hernandez(1), J Fernández Sarmiento(1), R Hernández Sarmiento(1), MA Wilches Cuadros(1), H Mulett(1), L Acevedo(1), K Moreno(1), J Palomar(1), C Salinas(1), J Rivera(1)

(1) Fundación Cardioinfantil

 

Introducción: El lactato sérico es un biomarcador de perfusión tisular útil en pacientes críticos. No conocemos estudios en niños que hayan evaluado el comportamiento del lactato sérico en pacientes postrasplante hepático de donante vivo o cadavérico. El objetivo de esta investigación fue evaluar el comportamiento del nivel de lactato sérico en el postoperatorio de trasplante hepático y su asociación con complicaciones quirúrgicas, médicas, necesidad de soporte vasopresor y mortalidad.

Métodos: Estudio observacional analítico prospectivo de niños en postrasplante hepático inmediato donante vivo o cadavérico entre noviembre 2009 y diciembre 2019 en la Fundación Cardioinfantil en Bogotá, Colombia, evaluando asociación entre lactato sérico en cuatro tiempos posoperatorios y la presencia de complicaciones quirúrgicas, disfunción del injerto, soporte vasopresor y mortalidad a los 90 días.

Resultados: Se incluyeron 145 pacientes con una mediana de edad de 14 meses (RIQ 8-60). La atresia de vía biliar fue el diagnostico principal en 56,5% de los casos. La mediana de líquidos administrados en cirugía fue de 43.4 mL/kg (RIQ 24.6–70.1). Un nivel de lactato sérico al ingreso a UCIP mayor a 3.0 mmol/L se asoció a la presencia de complicaciones biliares (AUC 0.73 IC 95% 0.54-0.93;p=0.07) y mortalidad (AUC 0.72 IC95% 0.63-0.81;p=0.01). Un valor de lactato luego de 6 horas de ingreso a UCIP mayor a 2 mmol/L, se asoció a mortalidad (AUC 0.70 IC 95% 0.54-0.83;p=0.02). Los valores más altos de lactato y su falta de aclaramiento se asociaron a la presencia de onda tardus et parvus (p=0.001), disfunción primaria (p<0.001), trombosis arterial (p<0.001) y complicaciones neurológicas (p=0.04). Se observó una correlación inversa del lactato al ingreso con la cantidad de líquidos administrados en cirugía (rho=0.36; p<0.001). Una duración total de tiempo quirúrgico mayor de 350 minutos junto con un score vasopresor mayor a 7 y lactato elevado se asoció a peores desenlaces (p<0.001).

Conclusión: En niños en postoperatorio de trasplante hepático, el nivel del lactato sérico y su aclaramiento se asocia a complicaciones quirúrgicas postoperatorias y mortalidad. Es un biomarcador útil para realizar seguimiento del curso clínico posoperatorio en estos pacientes. Cuando el acto quirúrgico es prolongado y se requieren alto soporte vasopresor, el nivel de lactato es mayor y se asocia con mayor frecuencia de complicaciones.

 

 

0021   Evolución de  pacientes Covid 19 añosos asisti­dos en Sala común vs Terapia Intensiva (UTI), durante la primera ola

R Fernandez(1), C Solchaga(1), V Ordoñez(1), F Alvarez(1), M Azor(1), M Ferreti(1), M Segura(1)

(1) Español De Mendoza

 

Introducción: Los pacientes añosos con disminución de reserva fisiológica y comorbilidades son vulnerables a enfermedades agudas, esto aumenta el riesgo de muerte cuando son admitidos a UTI y potencialmente mitiga los beneficios de los cuidados intensivos.

Objetivos: Comparar la evolución de pacientes añosos con neumonía Covid 19 severa asistidos en sala de Clínica vs UTI.

Materiales y métodos: Estudio retrospectivo observacional con análisis secundario de una base de datos prospectiva desde setiembre a diciembre 2020. Se analizaron todos los pacientes ≥ 65 años con neumonía severa por Covid 19 ingresados a UTI o asistidos en sala, con NEWS2 ≥ 7 durante su evolución. Se registró, fecha de inicio de síntomas, APACHE II, S.O.F.A., score tomográfico, PCR, dímero D y ferritina el día con NEWS ≥ 7 o al ingreso a UTI, comorbilidades, evolución y uso de dispositivos.

Las variables cualitativas, frecuencias y porcentajes se analizan utilizando test de chi2. Las variables cuantitativas, medianas y percentilos 25 – 75, (Perc 25-75) mediante U de Mann-Whitney. Se consideró significativa p ≤ 0,05.

Resultados: De setiembre a diciembre 2020, (pico de la pandemia en nuestra provincia) fueron asistidos 58 pacientes en sala y 28 en UTI con Covid 19 severo, > 65 años. Las características generales se describen en la tabla 1. Los pacientes en sala muestran mayor edad y días hasta inicio de síntomas, pero menor estadía. No pudo demostrarse diferencia en APACHE II, S.O.F.A., score tomográfico, PaFiO

2, PCR y dímero D. Mortalidad en sala 46,6 % vs 35,7% en UTI, p = NS

La comparación de pacientes fallecidos en ambas localizaciones muestra resultados similares. Tabla 2.

Conclusión: Los resultados sugieren falta de beneficio en la sobrevida, de pacientes añosos y muy añosos asistidos en UTI con neumonía severa por Covid 19, replanteando la necesidad de buscar estrategias de mayor eficiencia.

 

 

 

 

0022   ALTO FLUJO DE OXÍGENO POR TRAQUEOSTOMÍA: VALORACIÓN ECOGRÁFICA DE LA ACTIVIDAD DIAFRAGMÁTICA

I Fernández Ceballos(2), BL Ferreyro(1), MS Venuti(2), R Famiglieti(2), I Carboni Bisso(2), AM Rivera(2), JE Mendez(3), E San Román(2)

(1) Universidad de Torono. (2) Hospital Italiano de Buenos Aires. (3) Hospital Italiano de San Justo

 

Introducción: La debilidad diafragmática es frecuente en las unidades de cuidados intensivos. Su presencia está relacionada a dificultades en el destete, prolongación de la ventilación mecánica y aumento de la mortalidad. La aplicación de alto flujo de oxígeno por cánula nasal ha demostrado mejorar la oxigenación, aumentar la capacidad residual funcional y disminuir el trabajo respiratorio. El uso de alto flujo de oxígeno por traqueostomía (AFOT) podría disminuir el esfuerzo inspiratorio proporcionando una adecuada actividad diafragmática. El objetivo principal del trabajo fue evaluar el esfuerzo inspiratorio luego de la aplicación de alto flujo de oxígeno por traqueostomía.

Pregunta de investigación: ¿La aplicación de AFOT disminuye el esfuerzo inspiratorio en paciente traqueostomizados por weaning prolongado?

Método: Estudio fisiológico, randomizado, de tipo cross over.

Metodología: Se evaluaron pacientes adultos que requirieron traqueostomía por weaning prolongado, Se evaluó el grosor diafragmático inspiratorio (Tdi), fracción de acortamiento (TFdi) y excursión diafragmática (EXdi), Score de aireación pulmonar (LUS) y frecuencia respiratoria (FR) en forma seriada (0, 30 y 60 minutos) durante dos periodos: Ventilación espontánea a través de la traqueostomía (T-T) vs. aplicación de alto flujo de oxígeno por traqueostomía (AFOT),

Resultado: La TFdi observado al final de la evaluación del grupo AFOT fue de 0,29 vs 0,32 del grupo TT. Los cambios del TFdi (∆TFdi) en el tiempo, demostraron una tendencia a disminuir en el grupo AFOT, en comparación con el grupo TT, el cual tuvo una tendencia a aumentar. La FR, Exdi y Score de LUS permanecieron sin cambios en ambos grupos.

Al evaluar los subgrupos Obesidad (IMC >30) y debilidad muscular adquirida, se observó que la aplicación de AFOT es más efectiva en disminuir el esfuerzo inspiratorio.

Conclusión: La aplicación de alto flujo de oxígeno por traqueostomía presenta una tendencia a disminuir el esfuerzo inspiratorio, sobre todo en pacientes con obesidad y debilidad muscular adquirida.

 

 

0026   Frecuencia de debilidad adquirida en unidad de cuidados intensivos de un hospital privado de Buenos Aires en pacientes sobrevivientes con ventilación mecánica invasiva por SARS-COV-2

F Bianchini(1), M Celano(1), JC Melero(1), G Plotnikow(1)

(1) Británico

 

Introducción: La infección por coronavirus (SARS-CoV-2) conduce a un cuadro clínico, donde la respuesta inflamatoria tras la fase viral puede afectar al pulmón, generando que miles de pacientes requieran períodos prolongados de ventilación mecánica invasiva (VMI). Los sobrevivientes al SARS-CoV-2 que requirieron VMI pueden cursar con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAUCI). El objetivo fue describir nuestra población con requerimiento de VMI por SARS-CoV-2 que desarrollo DAUCI y su evolución clínica.

Materiales y métodos: Caso y controles, con pacientes mayores de 18 años, con requerimiento de VMI por falla respiratoria aguda secundaria a SARS-CoV-2 por más de 24 horas entre el 11 de diciembre del 2020 y el 31 de marzo del 2021.

Se determino presencia de DAUCI evaluada por la escala Medical Reserch Council (MRC). Se separaron en dos grupos (DAUCI vs Sin DAUCI) evaluándose diferencias propias de cada grupo.

Quedamos eximidos del consentimiento informado por el tipo de investigación retrospectiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética del Hospital Británico.

Resultados: Se analizaron 29 pacientes con una mediana de edad de 64.5 años, 48.8% femenino, APACHE II de 14 y un Charlson de 3. De estos, el 89.6% cursaron con DAUCI (Con un promedio de MRC de 32. Se traqueostomizaron 17 pacientes, el 57.7% estaban dentro del grupo DAUCI y el 66.7% sin DAUCI, decanulandose el 73.3% y el 100% en dichos grupos. Las derivaciones a Centros de Rehabilitación, fueron de 42.3% en el grupo DAUCI vs 0% en el grupo Sin DAUCI.

La disminución del MRC se asoció con el tiempo de ventilación mecánica (p=0,0053) y de internación en UCI (p=0,0444).

Conclusión: Los pacientes con SARS-CoV-2 y VMI tuvieron una mayor frecuencia de DAUCI, asociándose a un descenso de la puntuación de MRC a medida que aumentan los días de ventilación mecánica.

 

 

0028   ULTRASONOGRAFÍA EN EL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Vs TOMOGRAFÍA COMPUTADA EN PACIENTES CON TRAUMA TORACOABDOMINAL

E Raemdonck Van Megrode(1), C Cura(1), C La Giglia(1), P Pahnke(1)

(1) Hospital Municipal de Urgencias

 

El manejo inicial del paciente traumatizado es extremadamente difícil en los departamentos de emergencia, ya que requiere decisiones rápidas en su valoración y tratamiento. El ultrasonido (US) es una herramienta útil, oportuna y accesible para orientar el manejo del paciente con trauma toraco-abdominal. Actualmente, el examen enfocado con ultrasonografía en trauma extendido (eFAST) es fundamental en el cuidado de estos pacientes.

Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica (sensibilidad y especificidad) que poseen los residentes de Emergentología del Hospital Municipal de Urgencias (HMU) en la realización de eFAST.

Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo, observacional.

Materiales y métodos: Incluyó a los pacientes ingresados al Shock Room (SR) del HMU, periodo enero a marzo del 2021, a los cuales se realizó protocolo eFAST y a posterior tomografía computada de tórax, abdomen y pelvis con contraste endovenoso como estándar de referencia diagnóstica. Se analizo: edad, sexo, mecanismo lesional, índice de gravedad de trauma (ISS), índice de shock (IS), score de coma de Glasgow (GCS), presencia de: liquido libre intraperitoneal (espacio hepatorrenal, espacio esplenorrenal y fondo saco de Douglas); neumotórax; hemotórax; derrame pericárdico.

Las variables numéricas se expresan como media +/- desviación estándar. Las variables categóricas se procesaron en Excel 2016 y analizadas con XLSTAT. El análisis estadístico se realizó con el método porcentual, tabla de contingencia para cálculo de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN), significancia estadistica con test exacto de Fisher.

Resultados: Se realizaron 37 eFAST, se analizó el conjunto de lesiones (neumotórax, hemotórax, derrame pericárdico y líquido libre intraperitoneal) en el que se encontró una S 79%, E 89%, VPP 88%, VPN 80%, p <0,001. Analizando cada patología por separado: neumotórax S 77%, E 96%,VPP 91%, VPN 88%, p 0,0001; hemotórax, S63%, E97%, VPP 83%, VPN 90%, p 0,0007; liquido libre intraperitoneal S 75%, E 100%, VPP 100%, VPN del 97%, p 0,0005; derrame pericárdico pudimos estimar que el US tiene una alta E y VPN, pero no realizar los cálculos por el bajo número de casos.

Conclusión: El uso de la ultrasonografía en la evaluación de pacientes con traumatismos toracoabdominal por médicos en formación que no son especialista en diagnostico por imagen, dentro de un centro de trauma, es seguro y preciso. Se necesitan más estudios para determinar la veracidad de estos resultados, aumentando el número de pacientes evaluados y disminuyendo el riesgo de sesgo.

 

 

 

0029   UTILIZACIÓN DE OXIGENOTERAPIA DE ALTO FLUJO EN PACIENTES CON NEUMONÍA GRAVE POR SARS-COV-2. ESTUDIO OBSERVACIONAL

DA Rodriguez(1), P Centeno(1), M Petre(1), L Sanabria(1), M Anchorena(1), X Benavente Mercado(1), E Duarte(1), NB Leales(1), R Canelon(1), A Tarditti(1), N Martin(1), G Valdivieso

(1) Hospital de Alta Complejidad del Bicentenario de Esteban Echeverría.

 

Introducción: Los pacientes con neumonía por SARS-COV-2 que requieren AVMi cursan con una elevada mortalidad. Al inicio de la pandemia existían discrepancias sobre la utilización de estrategias no invasivas en esta población. A pesar de ello, en numerosas instituciones se utilizó CNAF como terapia de sostén ante IRAh.

Objetivo: Describir las características clínico-demográficas, tasa de falla y mortalidad de pacientes con neumonía grave por COVID-19 que utilizaron CNAF. Secundariamente comparar las variables de resultado entre sobrevivientes y no sobrevivientes.

Materiales y Método: Estudio observacional y retrospectivo.

Resultados: Se incluyeron 100 pacientes cuyas características clínico-demográficas se especifican en la tabla 1. La mediana de días desde la FIS hasta el ingreso hospitalario fue de 10 (8-13) días. A las 6 horas de iniciada la CNAF el IROX fue de 4.85 (4.05-5.89), la frecuencia respiratoria de 22 (19-26), la FiO2 de 0.95 (0.8-1) y la relación PaO2/FiO2 de 85 (72-100). El 38% de los pacientes no requirió AVMi, de estos el 53% tuvo un IROX < 4.88. La mortalidad global fue del 51%. Se observaron diferencias significativas en todas las variables secundarias entre los sobrevivientes que tuvieron éxito con CNAF en comparación a los que requirieron AVMi.

Conclusión: Se describieron las características clínico-demográficas de los pacientes. La tasa de falla fue del 62%. La mortalidad global fue del 51%. Al comparar sobrevivientes versus no sobrevivientes se encontró diferencia significativa en la edad y en todas las variables de monitoreo de la CNAF hasta el día 7. El subanálisis de los sobrevivientes arrojó diferencias significativas a favor de los que tuvieron éxito con la CNAF en todas las variables secundarias: días de UTI, días de internación, incidencia de DAUCI, incidencia de Delirium. Hasta nuestro conocimiento es el primer estudio en describir la utilización de CNAF en pacientes con COVID-19 severamente hipoxémicos.

 

 

 

 

0030   Encefalopatía séptica y su relación con la hiper­amonemia

M Casanova(1), B Lattanzio(1), FJ Pálizas(1), BS Dorfman(1), CA Casabella García(1), FJ Pálizas(1), IC Romero(2), G Palio(3), ND Falcon(1)

(1) Clínica Bazterrica. (2) Sanatorio Güemes. (3) Clínica Santa Isabel

 

Introducción: La asociación entre hiperamonemia (HA) y desarrollo de encefalopatía es conocida, sin embargo la HA de causa extrahepática es infrecuente siendo la sepsis una posible causa. Nuestro objetivo fue evaluar la incidencia y prevalencia de HA, encefalopatía séptica (ES) y su relación en pacientes con sepsis de origen extraneurológico internados en Terapia Intensiva (UTI).

Métodos: Estudio multicéntrico, prospectivo, observacional de pacientes admitidos a UTI por sepsis y shock séptico extraneurológico. Variables clínicas, demográficas y de laboratorio fueron recolectadas al ingreso a UTI; se valoraron diariamente variables clínicas y de laboratorio. El objetivo primario fue determinar la incidencia de HA en pacientes con ES internados en UTI. Los pacientes completaron el seguimiento hasta el alta de UTI o la muerte (lo que ocurriese antes). Los objetivos secundarios fueron: prevalencia, incidencia y duración de HA en pacientes con ES (con y sin HA), mortalidad en UTI e intrahospitalaria, asociación germen o foco infeccioso con ES hiperamonémica.

Resultados:  entre el 01 de junio de 2019 y el 31 de mayo de 2020 se incluyeron 49 pacientes de los cuales se identificaron 9 (18,4%) casos con diagnóstico de HA. De estos últimos 3 (6%) fueron al ingreso y 6 (13%) desarrollaron HA en su evolución. La mediana de días desde la detección de la hiperamonemia hasta su normalización fue de 4 (RIQ 2 -6) días. Se identificaron 14 (28,6%) casos con ES; 13 (26,5%) pacientes presentaron ES al ingreso. De los 36 restantes, un paciente desarrolló ES durante la internación. La asociación entre ES y el foco infeccioso de sepsis no resultó estadísticamente significativo (p=0.18).

Conclusión: Estos datos pueden ayudar a identificar en un futuro elementos que contribuyan al desarrollo de HA y su vinculación con la ES para mejorar el tratamiento y la evolución de los pacientes con sepsis.

 

 

0031   Evaluación del impacto sobre los pacientes luego de la implementación de un protocolo de sedoanalgesia en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

P Taffarel(1), J Widmer(1), A Fiore(1), AP Rodriguez(1), H Ramirez(1), C Meregalli(1), F Jorro Barón(1)

(1) Pedro de Elizalde

 

Introducción: La adecuada sedación y analgesia es fundamental en el manejo de pacientes que requieren asistencia ventilatoria mecánica (AVM). Se recomienda la utilización de protocolos y su monitoreo, siendo los resultados reportados sobre adhesión e impacto dispares.

Objetivos: Evaluar el impacto de la implementación de un protocolo de sedoanalgesia sobre el uso de benzodiacepinas, opioides y evolución en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) en pacientes que requieren AVM mayor a 72 horas.

Método: Se realizó un estudio tipo antes-después, no controlado, en la UCIP del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde. Se desarrolló en 2 etapas: preintervención (Abril-Septiembre 2019) de diagnóstico situacional y postintervención (Octubre-2019 a Agosto-2021) de implementación del protocolo de sedoanalgesia con educación sobre uso y monitorización.

Resultados: Se registraron 527 admisiones durante el período estudiado, 52% requirió AVM. Se incluyeron 99 y 72 pacientes en las etapas pre y postintervención respectivamente. El grupo postintervención presentó menor edad, peso y gravedad (PIM III) al ingreso. Se evidenció una disminución durante la etapa post-intervención en los días de AVM [6 (4; 8) vs 7 (5; 12); p=0,010], días de opioides en infusión continua [5 (3; 7) vs 5,5 (4; 10), p=0,012], días de benzodiazepinas en infusión continua [3 (0; 5) vs 5,5 (3; 10,5), p=0,001] y días totales de benzodiacepinas [5 (2; 6,5) vs 6,5 (3,5; 16,5), p=0,004]. Luego de ajustar por gravedad, edad y peso al ingreso, persistieron las diferencias, agregando una menor estancia hospitalaria [16,5 (13-39,5) vs 18 (12-27), p=0,002].

Se observó una adherencia al protocolo del 94,4%. Se verificó síndrome de abstinencia en 12,5% de los pacientes en la etapa postintervención.

Conclusión: La implementación de un protocolo de sedoanalgesia permitió reducir el uso de fármacos en infusión continua y en su duración total. Se observó una disminución en los días de AVM y estancia hospitalaria.

 

 

0032   Mejora en la adherencia de prácticas basadas en la evidencia luego de la implementación de una lista de verificación electrónica en una unidad de cuidados intensivos pediátricos

P Taffarel(1), AP Rodriguez(1), J Widmer(1), A Fiore(1), C Meregalli(1), F Jorro Barón(1)

(1) Pedro de Elizalde

 

Introducción: La adherencia a prácticas basadas en la evidencia (PBE) permite una mejor gestión del proceso salud-enfermedad en pacientes críticos, existiendo una estrecha relación entre su cumplimiento y la calidad alcanzada.

Objetivos: Mejorar la adherencia a PBE y evaluar el impacto sobre los indicadores de calidad de la atención, en pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).

Métodos: Estudio tipo antes-después, no controlado, desarrollado en la UCIP del Hospital General de Niños Pedro de Elizalde, que involucró a todas las admisiones entre el 01/12/2019 al 31/08/2020. Se realizó en 3 etapas: pre-intervención, evaluó la adherencia a las distintas PBE a ser exploradas; intervención, se focalizó en educación, capacitación e incorporación al pase diario de una lista de verificación (LV) de PBE en formato electrónico; y post-intervención donde se observó la progresión de la adherencia a las PBE y su impacto. La LV incluía 27 PBE, segmentadas en 10 áreas de mejoras. Se consideró adherencia si se cumplía el 80% de las PBE.

Resultados; Durante el período estudiado fueron admitidos 153 pacientes, no se encontraron diferencias en las características al ingreso a UCIP entre los grupos pre-intervención y post-intervención.

Se observó un aumento del 23% (p<0,001) en la adherencia a las PBE evaluadas en la etapa post-intervención. El mayor descenso se verificó en la tasa de uso de asistencia ventilatoria mecánica (AVM) (18%, p=0,033). En relación a los indicadores de calidad, se evidenció una disminución de los episodios de neumonía asociada a AVM (p=0,002) e infección asociada a sonda vesical (p=0,001). No hubo diferencias en la estadía ni en la mortalidad en UCIP.

Conclusión: La implementación de una LV permitió aumentar el cumplimiento de las PBE evaluadas; mostrando un descenso enla tasa de uso de ARM y en la tasa de infección asociada a dispositivos.

 

 

0033   Nuevas perspectivas sobre el momento oportuno para la realización de traqueostomía en pacientes con COVID-19 críticamente enfermos: rol de la ventilación en presión soporte

JP Saullo(1), I Carboni Bisso(1), CE Lockhart(1), I Fernandez Ceballos(1), J Cantos(1), IA Huespe(1), M Las Heras(1)

(1) Hospital Italiano de Buenos Aires

 

Introducción: El momento óptimo para realizar una traqueostomía (TQT) percutánea en pacientes con COVID -19 permanece en debate. Nuestro objetivo es evaluar si realizar la traqueotomía en el momento que el paciente inicia ventilación en modo presión de soporte (PSV) reduce los días de ventilación mecánica.

Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, realizado en la UCI del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se incluyeron todos los pacientes ventilados por COVID-19, a los cuales se les realizó TQT, entre el 21 de marzo de 2020 y el 6 de junio de 2021. El outcome principal fue días de ventilación mecánica (VM). Se compararon los días de VM a través de un modelo de regresión de Fine y Gray bivariado considerando la muerte como evento competitivo. Se calcularon los Sub hazard Ratios (sHR) crudos y ajustados por confundidores.

Resultados: En el periodo de estudio ingresaron 338 pacientes a UCI por COVID-19, 244 requirieron ventilación mecánica invasiva, 107 se sometieron a traqueotomía percutánea. Los pacientes que realizaron PSV previo a la TQT tuvieron una mediana de 36 días de ventilación mecánica (IQR 30-46,8) y los pacientes que realizaron PSV posterior a la TQT 37 (IQR 30-46). En el análisis Fine and Gray el sHR de pacientes que realizaron PSV posterior a la TQT fue de 1.05 (95%CI 0.66-1.69) y ajustado por confundidores de 1.01(95%CI 0.43-2.36).

Conclusión: En pacientes con COVID-19 que requieren TQT, hacer PSV antes de la misma, no modificó los días de VM.

 

 

0034   Cambios en el manejo clínico y su impacto en pacientes no COVID internados en terapia intensiva durante la pandemia

E Prado(1), I Huespe(1), MA Marco(1), I Carboni Bisso(1), P Coria(1), N Gemelli(1), M Las Heras(1), E San Roman(1)

(1) Hospital Italiano de Buenos Aires

 

Resumen: A raíz de la pandemia por COVID-19 y el riesgo de contagio para el personal de salud se instauraron las siguientes medidas: aislamiento geográfico, restricción de las visitas, restricción de las medidas que produzcan aerosolización como utilización de cánula nasal de alto flujo (CAF), ventilación no invasiva (VNI), lavado bronco (BAL).

Pregunta de investigación: ¿Los cambios en la atención médica por la aplicación de los protocolos COVID-19 afectaron los resultados clínicos en pacientes no COVID-19 durante la pandemia?

Materiales y métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectivo en la terapia intensiva de un centro de alta complejidad. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de insuficiencia respiratoria aguda ingresados con hisopado negativo para COVID-19 desde marzo a abril del 2020 y el mismo periodo del año 2019. Se compararon los resultados entre los 2 grupos. Los outcomes a evaluar fueron mortalidad, soporte ventilatorio invasivo y no invasivo, cantidad de tomografías, cantidad de lavados bronquioalveolares y complicaciones en UCI.

Resultados: Observamos reducción en el uso de cánula nasal de alto flujo 14 (42%) en 2019 comparado con 1 (3%) en 2020. Encontramos un aumento significativo de pacientes intubados en el departamento de emergencias (23 [69%] en 2020 y 11 [31%] en 2019). Sin embargo, el número de pacientes con intubación orotraqueal después de 5 días en UCI fue similar en ambos años (24 [69%] en 2019 y 26 [79%] en 2020).

Conclusiones: Los protocolos de la UCI para la pandemia han producido un cambio en el manejo de los pacientes con insuficiencia ventilatoria sin diagnóstico de COVID-19. Observamos una reducción en el uso de CAF y un aumento en el número de intubaciones orotraqueales en el departamento de emergencias al restringir el uso de métodos no invasivos. Sin embargo, no se encontraron modificaciones en la proporción de pacientes intubados en UCI, ni en días de ARM o estadía en UCI.

 

 

0035   Características clínicas y resultados del soporte con membrana de circulación extracorpórea en pacientes con COVID-19: Un estudio de cohorte nacional

C Lockhart(2), F Palizas Jr(1), CA Casabella García(1), I Carboni Bisso(2), M Las Heras(2), D Ivulich(3), A Matarrese(3), M Norese(1), LF Espinosa(4)

(1) Clínica Bazterrica. (2) Hospital Italiano de Buenos Aires. (3) Hospital Aleman de Buenos Aires. (4) Clinica Pasteur

 

Introducción: Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, el soporte de Oxigenación con Membrana de Circulación Extracorpórea (ECMO) se ha propuesto como estrategia en el tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda refractaria.

Objetivo: El objetivo de este proyecto observacional, retrospectivo y multicéntrico fue evaluar las características de los pacientes con soporte de ECMO y con COVID-19, como primer paso para la creación de un Programa ECMO a nivel nacional.

Metodos: Se analizaron datos de pacientes adultos con soporte de ECMO admitidos en los centros participantes. Se registró el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la colocación de ECMO, así como también el tiempo desde la ventilación mecánica y la canulación, y las características clínicas. Por último se evaluó la mortalidad, diferenciando a los pacientes en sobrevivientes y no sobrevivientes.

Resultados: Se incluyeron 26 pacientes en el análisis. La mortalidad durante ECMO fue del 42,3% (n = 11) y la hospitalaria global fue del 65,3% (n = 17). Se realizó ECMO móvil en 10 (38,5%) pacientes. El tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la colocación de ECMO fue de 14, 5 días (IQR 10, 7 - 21, 5); con diferencias estadísticamente significativas entre sobrevivientes y no sobrevivientes (p = 0, 039). Los parámetros ventilatorios también mostraron diferencias estadísticamente significativas al comparar los dos grupos, antes del soporte con ECMO y en el día 3 post ECMO.

Conclusiones: En este estudio se proporcionó información sobre pacientes que requirieron ECMO durante la primera ola de covid-19 en Argentina.

 

 

 

0036   Epidemiología del proceso de desvinculación de la ventilación mecánica invasiva en COVID-19. Estudio observacional y multicéntrico

J Dorado(1), J Dorado, E Navarro(2), G Plotnikow(3), E Gogniat(4), N Tiribelli(5), R Gonzalez(6), R Pratto(7), P Gaggino(8), G Cardoso(1), J Sagardia(9), E Steimberg(10), N Dargains(11), M Accoce(1)

(1) Sanatorio Anchorena San Martín. (2) Centro del Parque. (3) Hospital Británico. (4) Sati. (5) Hospital Churruca Visca. (6) Hospital Fiorito. (7) Sanatorio Anchorena Recoleta. (8) Sanatorio de los Arcos. (9) Hospital Nacional Profesor Alejandro Posadas. (10) Sanatorio Colegiales. (11) Hospital San Juan de Dios

 

Introducción: La pandemia por coronavirus (COVID-19) generó un incremento en la demanda de ventilación mecánica (VM). Los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria grave por COVID-19 presentan características distintivas (más días de VM y mayor mortalidad), sin embargo, no existen reportes que describan los resultados en desvinculación de la VM.

Objetivo: Describir el proceso de desvinculación de la VM y resultados clínicos de acuerdo a los tipos de weaning en pacientes con COVID-19.

Materiales y métodos: Estudio multicéntrico, observacional, analítico y prospectivo. Se incluyeron mayores de 18 años que requirieron VM invasiva por COVID-19 del 1/4 al 30/8 de 2020. La desvinculación de la VM fue clasificada por la definición de conferencia de consenso y por el estudio WIND.

En 8 UCIs de AMBA se incluyeron 326 sujetos. El 47% no fueron expuestos a una prueba de despertar y el 52% no realizaron pruebas de ventilación espontánea (PVE). Fueron extubados 128 pacientes, el 31% fue reintubado y el 71% de estos no fue extubado nuevamente. El 65% no pudieron ser clasificados por conferencia de consenso, mientras que la totalidad fue estratificado por definición de WIND (Grupo 0=52%, grupo 1=28.5%, grupo 2=8% y grupo 3=11.5%) (Tabla 1). Se hallaron diferencias significativas en la estadía en VM (p<0.001) y UCI (p<0.001) entre grupos. La mortalidad se incrementa conforme aumentan los días de VM luego de fallar una PVE (Figura 1).

Conclusión: La desvinculación de la VM se vio afectada durante la pandemia, con un elevado número de pacientes que no realizaron una PVE. Si bien variables temporales se vieron modificadas, los resultados clínicos en cada grupo de destete fueron similares a lo reportado previamente. Consideramos relevante jerarquizar el primer intento de desvinculación ya que a partir de este la mortalidad se incrementa.

 

 

 

 

0037   Utilidad de la tromboelastometria rotacional para la detección de hipercoagulabilidad en pacientes internados en UCI por COVID-19

E Prado(1), I Carboni Bisso(1), I Huespe(1), M Las Heras(1), M Garbarini(1), MS Lopez(1), L Barrera(1), J Sinner(1), M Martinuzzo(1)

(1) Hospital Italiano de Buenos Aires.

 

Resumen: El estado de hipercoagulabilidad y consecuente trombosis microvascular son algunos de los mecanismos fisiopatológicos que generan hipoxemia severa en pacientes con diagnóstico de COVID-19. El uso de la tromboelastometría rotacional (ROTEM) es una herramienta útil para evaluar alteraciones de la coagulación.

Pregunta de investigación: ¿Puede la tromboelastometría rotacional detectar estados de hipercoagulabilidad en pacientes con COVID-19 internados en UCI?

Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte observacional prospectivo desde agosto a noviembre del 2020. Se incluyeron pacientes COVID-19 positivos. Se valoró el perfil de coagulación mediante NaHEPTEM en los días 1 (T1), 5 (T5) y 10 (T10) de ingreso a UCI y se comparó con voluntarios sanos (VS). También se evaluó el comportamiento del Dímero D y los test habituales de coagulación.

Resultados: Se incluyeron 23 pacientes COVID-19 positivos y 19 VS. El MCF fue significativamente mayor en pacientes COVID en T1 vs VS (64 [IQR 59-68] vs 56 [IQR 52-60], p<0.001) evidenciando un mayor aumento en T5 comparado con T1 (69 [IQR 64-70], p=0.011 compared to T1).

Los pacientes en ARM vs pacientes no ventilados presentaron de forma significativa mayores niveles de fibrinógeno y MaxV. Se evidencio a su vez que la presencia de un CFT< al percentil 25 o un A5> al percentil 75 en T1 se asoció a requerimientos de ARM (75% en ARM vs 25% en no ARM [p=0.039]).

El tiempo de lisis fue significativamente menor en T5 y T10 que en T1 pero de igual manera en pacientes en ARM que los no ventilados.

Conclusión: El NaHEPTEM puede predecir estados de hipercoagulabilidad en pacientes COVID-19 internados en UCI. Los parámetros de coagulación se encuentran más alterados en pacientes con requerimiento de ARM.

 

 

 

 

0039   Toma de muestra mínimamente invasiva postmortem en adultos hospitalizados con diagnóstico de enfermedad por coronavirus (COVID-19)

A Martinez(1), P De La Iglesia(1), S Segura(1), S Villarroel(1), M Garbarini(1), M Caballero(2), M Las Heras(1)

(1) Italiano de Buenos Aires. (2) Fundación Infant

 

Introducción: Comprender los posibles mecanismos de muerte por COVID-19 es clave para planificar y diseñar estrategias terapéuticas.

La toma de muestra de tejidos mínimamente invasiva (MITS), es una técnica validada que consiste en la toma de muestras tisulares mediante punciones percutáneas postmortem para estudio histopatológico y molecular. Esta técnica representa una alternativa poco implementada en Argentina que permitiría evaluar el daño orgánico, y que puede ser aplicada a cualquier patología.

Materiales y métodos: Estudio observacional, prospectivo en pacientes fallecidos por SARS-CoV-2 en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre 02/09/2020 al 06/06/2021, con el objetivo de identificar daño en órgano blanco, mediante la obtención de muestras a través de la técnica mínimamente invasiva (MITS)

Resultados: Se incluyeron 22 pacientes, de los cuáles 17 consintieron ( tasa de aceptación 77,3 %), se obtuvieron 17/17 muestra pulmonares, 17/17 tejido hepático, 16/17 tejido cerebral, 14/17 médula ósea. Hallazgos más característicos en pulmón fue capilaritis 82%, daño alveolar difuso en 76,5% y neumonía organizativa en 47%, en hígado fue congestión 94% y se encontró 64% de hemofagocitos en médula ósea.

Conclusiones: MITS es una metodología con alto rédito de material biológico para el diagnóstico de daño de órgano blanco. Es una técnica sencilla, rápida, no mutilante, de bajo costo y altamente aceptada por los familiares. Entre los hallazgos más característicos podemos mencionar que el daño alveolar difuso fue el patrón más frecuente en el tejido pulmonar. El depósito de fracción del complemento CD4 es focal en los pulmones, lo que sugiere que el rol de inmunocomplejos es poco importante y que no es posible atribuir la enfermedad por inmunocomplejos en las muertes por COVID 19. La inflamación vascular estaba presente en el pulmón y en otros tejidos, ésta última característica difiere de otras etiologías virales respiratorias.

 

 

0040   Mortalidad y Traumatismo de Craneo en un Hos­pital Publico de la Provincia de Salta en el Periodo 2019-2021

AN Vides(1), A Sanchez(2), N Saragusti(2), M Cordero(2)

(1) San Bernardo. (2) Hospital San Bernardo

 

Introducción: Muchos pacientes con TEC ingresan a UTI con pobres resultados. Existen discrepancias relacionadas con el valor predictivo que algunos factores clínicos y demográficos tienen en torno a la evolución de estos pacientes. La fuerza de la evidencia de las recomendaciones publicadas actualmente son insuficientes para su uso en nuestro medio.

Método: Se trata de un trabajo retrospectivo, observacional. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de TEC que ingresaron al Servicio de Terapia Intensiva del Hospital San Bernardo de La Ciudad de Salta Capital entre el 1 de enero de 2019 al 30 de junio de 2020. En base a historias clínicas físicas se analizaron las siguientes variables: edad y sexo; Marshall al ingreso hospitalario; Intervención quirúrgica al ingreso a UTI, Sensor de PIC, HTE, tratamiento de HTE, días de VM, días de estadía en UTI, traqueostomía, infecciones adquiridas en UTI.

Se realizó tabla analizada por contraste de datos en función de mortalidad intrahospitalaria, con el objetivo de encontrar cuál fue la causa o el factor pronóstico que mayor incidencia tiene sobre la mortalidad en el TEC que requiere ingreso a UTI.

Resultados: La muestra final fue de n=113 , la mayoría fueron hombres (85,8%). La edad media fue de 37,6 años. El 63,3% tuvo Marshall tipo II. El 92,9% requirió intervención quirúrgica. La media del tiempo de VM fue de 9,4 días. La media de estadía en UTI fue 12 dias. El 22,1% requirió traqueostomía. El 54,9% presentó infecciones, el 96,8% fue NAVM. La mortalidad intrahospitalaria fue del 6.2%.

Conclusiones: Al correlacionar los grupos de óbitos vs alta, se halló una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a Marshall de ingreso hospitalario (Marshall IV 29% vs 2% - P 0.005), e hipertensión endocraneana refractaria (43% vs 11% - P 0.017) a favor del grupo obitos, como así también una tendencia en las variables de estadía hospitalaria y días de VM, sin significancia estadística.

 

 

0041   PREVALENCIA DE TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO EN EL HOSPITAL SAN BERNARDO DURANTE EL PERÍODO DE ENERO 2019 A ENERO 2020

NS Llanes(1), RR Reinoso(1)

(1) San Bernardo

 

Introducción: El traumatismo cráneo encefálico (TCE) constituye uno de los principales motivos de ingreso hospitalario en nuestro país. Se cree que la causa primordial es el accidente automovilístico, sobre todo donde se ve involucrado el uso de motocicleta sin casco. Sin embargo se desconoce exactamente la prevalencia de TCE que requiere internación en la unidad de cuidados críticos en nuestro medio.

Objetivos: Conocer la prevalencia de TCE con requerimiento de UTI en el Hospital San Bernardo, nosocomio de referencia de traumatismo de la región, durante el periodo de enero de 2019 y enero de 2020. Así también, determinar su principal causa, el perfil epidemiológico de presentación y estudiar las correlaciones entre forma de presentación, gravedad, tipos de lesiones y cirugías mas frecuentes.

Materiales y métodos: Se ha realizado un estudio retrospectivo, cuantitativo, observacional a partir de datos registrados en las historias clínicas de pacientes que presentaron internación en UTI por TCE en el periodo enero 2019-enero 2020. Con un N=98, se incluyeron a todos los pacientes adultos (mayores de 16 años) que hayan presentado TCE, alteración de la conciencia asociado a TCE y politraumatismo con pérdida de la conciencia.

Conclusión: La principal causa de TCE se debe a accidentes en moto sin casco. El lóbulo frontal y lóbulo temporal, por su característica y ubicación anatómica son los lugares donde predominan las lesiones por dicho mecanismo.

Al correlacionar la clasificación GCS con el Score de Marshall se observó que en TCE leve, se asoció con Marshall Tipo I, en el TCE moderado y severo se asociaron en gran porcentaje a Marshall tipo II, con requerimiento de conducta quirúrgica en donde predominó la Craniectomía descompresiva con colocación de sensor de PIC para el monitoreo post quirúrgico del paciente.

 

 

0042   Experiencia COVID-19 en embarazo 2020-2021 en la Terapia Intensiva del Sanatorio Antártida

K Cisneros(1), L Franconieri(1), E Porjolowsky(1), A Tristaino(1), C Moreno(1), J Romero(1), P Lucero(1), D Lafosse(1), B Castro(1), P Cordero(1), L Pero(1), M Junco(1), N Perez(1), J Herrera(1), G Llarul(1), J Ochoa(1)

(1) Sanatorio Antartida

 

Introducción: La nueva infección por SARS-Cov-2 fue causante de afecciones respiratorias severas. El grupo vulnerable y de alto riesgo son las mujeres gestantes siendo un gran desafío en el abordaje y toma de decisiones con este grupo de pacientes.

Pregunta de investigación: Impactó la infección por SARS-Cov-2 en las pacientes gestantes durante abril de 2020 a agosto de 2021 en las pacientes internadas en Sanatorio Antártida procedentes del AMBA

Objetivos: Describir la mortalidad, complicaciones maternas y fetales en pacientes gestantes con diagnóstico de infección por SARS-Cov-2 durante el periodo de internación en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Materiales y Métodos: Pacientes gestantes con diagnóstico positivo de SARS-COv-2 durante los periodos de Abril 2020 hasta Agosto 2021 inclusive internados en el servicio de cuidados intensivos de hospitales del AMBA, manifestaciones clínica, complicaciones maternas, intrauterinas, fetales, mortalidad materna, mortalidad fetal y transmisión vertical de SARS-COv-2.

Criterios de inclusión: Pacientes gestantes con diagnóstico positivo de SARS-COv-2 por testeo reacción en cadena de polimerasa (PCR) positivo durante los periodos de Abril 2020 hasta Agosto 2021 inclusive internados en el servicio de cuidados intensivos en AMBA.

Resultados: Un total de 19 (2,57%) pacientes admitidos en el servicio de cuidados intensivos con curso de tercer trimestre de gestación, con una edad media de 30.2 años, con grupo sanguíneo O positivo 73.68%, índice de masa corporal (IMC) >30 59.89%, vacunación contra SARS-COv-2 10.53%.

Requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica invasiva (AVM) (VM 52,63%), Mortalidad materna 10%.

Promedio edad gestacional 31 semanas Finalización del embarazo: cesárea 63%, parto vaginal 47%. Transmisión vertical 5%.Shock séptico 26,32%, Durante el estudio no se reportaron muertes intrauterinas ni fetales.

 

 

0043   Movilización temprana en pacientes con soporte ventilatorio en terapia intensiva pediátrica

J Simonassi(1), MT Canzobre(1)

(1) de Pediatría Juan P. Garrahan

 

Introducción: La movilización temprana (MT) es una actividad poco implementada en las unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de Latinoamérica y el requerimiento de soporte ventilatorio es una de las barreras más frecuentes para su implementación.

Objetivo: Describir la población que recibió movilización temprana y el tiempo de inicio de la misma, en los pacientes que requirieron soporte ventilatorio.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y observacional, llevado a cabo en una UCIP del Hospital Nacional de Pediatría Juan P. Garrahan. Se incluyeron todos los pacientes menores de 18 años que requirieron ventilación mecánica invasiva y/o no invasiva durante al menos 24hs en el período comprendido entre el 1 de julio y el 31 de diciembre de 2019.

Resultados: Se analizaron 196 sujetos, 104 (53.1%) de género masculino, con una mediana de edad de 29 (RIQ 7 – 99,5) meses, 13,4 (RIQ 6,2-25) kilos de peso y un PIM 3 de 1% (0,6 - 3). Más de la mitad de la población presentaba una condición crónica compleja (CCC) al ingreso y el 40% un déficit cognitivo/funcional. La mediana de internación en UCIP fue de 8 (5-14) días. Con respecto al soporte ventilatorio, 124 (63,3%) sujetos recibieron VMI y 72 (37,7%) VMNI. Ciento cuarenta y tres (73%) sujetos recibieron MT durante su estadía en UCIP y la mediana de inicio de movilidad fue el día 3 (2-5). Los pacientes que recibieron MT fueron de mayor edad, mayor peso, más graves según PIM3 y tuvieron mayor tiempo de internación en UCIP. Al ingreso a la UCIP el 60% tenía una CCC y el 38,5% un déficit cognitivo/funcional, según el score PCPC/POPC.

Conclusiones: Es frecuente que los pacientes más graves, de mayor edad y estadía más larga en UCIP reciban MT, sin embargo, esta actividad podría iniciarse más tempranamente.

 

 

0044   Importancia del ultrasonido en el proceso de formación del intensivista: accesos venosos centrales

F Mihoff(1), M Coria(1), M Bernadó(1), G Báscolo(1), L Leguiza(1)

(1) Higa Dr. Oscar Alende

 

Introducción: La colocación de accesos venosos centrales es una práctica frecuente en cuidados intensivos. Los pacientes ingresados a unidades críticas tienen patologías complejas que hacen de dicho procedimiento un verdadero desafío.

Hipótesis: El ultrasonido, en la colocación de vías venosas centrales, permite: elegir el sitio más adecuado de punción, visualizar el ingreso del alambre guía en el vaso, controlar el correcto posicionamiento del catéter y detectar complicaciones.

Materiales y Métodos: Tres residentes de 2do, 3ro y 4to año de cuidados intensivos, formados en ecografía básica y colocación de accesos venosos centrales por reparos anatómicos, fueron entrenados en el procedimiento con guía ecográfica.

Se monitorizaron durante 6 meses.

Se utilizó un ecógrafo Sonosite Micromax con sonda lineal de 7-10 MHz.

Los resultados fueron analizados con el paquete informático EPI INFO 2020 versión 7.2.4.0.

Resultados: Durante el periodo analizado se registraron 124 procedimientos, las indicaciones fueron:

33% necesidad de vasoactivos, 29% rotación de catéter, 13% NPT, 7% ausencia de acceso periférico.

La localización fue: 62% subclavios, 34% yugulares y 4% femorales. El 65% se hicieron con técnica fuera de plano y el 43% en plano, en más del 94% se realizó el protocolo ecográfico completo de colocación.

El 88% de los procedimientos fueron exitosos.

La tasa de complicaciones mecánicas fue del 11% (n =14): 4.8% (6) neumotórax, 3.2 % (4) punción arterial y 3.2% (4) posición incorrecta.

No hubo diferencias significativas entre operadores respecto a la tasa de éxito y complicaciones.

Conclusiones: Observamos una alta tasa de éxito en los procedimientos realizados. El número de complicaciones mecánicas fue bajo, considerando que la mayoría de los accesos fueron subclavios y realizados en su totalidad por residentes.

El uso y entrenamiento en ultrasonido debe ser introducido precozmente en los programas de formación en terapia intensiva.

 

 

0045   SARS-COV-2 Oxigenoterapia de alto flujo y su impacto en los ingresos a UTI

LB Polliotto(1), C Peñafort(1), C Ciallella(1), MDV Mejibar(1)

(1) Descentralizado Dr Guillermo Rawson.

 

Resumen: En los últimos meses se ha registrado un incremento en la cantidad de ingresos de pacientes adultos con insuficiencia respiratoria secundaria a SARS-CoV-2 requiriendo internación y ventilación mecánica en terapia intensiva. Esta situación produjo una aceleración en la implementación de equipos de soporte ventilatorio invasivo y no invasivo. Los objetivos del estudio fueron analizar si la oxigenoterapia de alto flujo podría ser una alternativa terapéutica para disminuir los ingresos a terapia intensiva.

Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de 160 adultos ingresados a clínica médica, con coronavirus, en el período de nov 2020 a febrero 2021. Se incluyeron > de 18 años con SARS-CoV-2. Se excluyeron los que requerían IOT urgente. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y predictivo sobre los datos registrados en relación a la terapia y su repercusión en los ingresos a UTI.

Resultados: De los 160 pacientes internados, 73 (45 %) fueron tratados con oxigenoterapia de alto flujo, de los cuáles 48 (66%) tuvieron éxito. La Sa/FiO2 se mantuvo en valores mayores a 200 en el 85,4% de los casos. La frecuencia respiratoria disminuyó después de 1-2 horas con una mediana de 22 r/min en el grupo de éxito, no evidenciando el mismo comportamiento en el grupo de fracaso. El índice de Rox al inicio fue de 5,63 y, a las 2 horas de 6,35. La curva de casos acumulados en los ingresos a terapia intensiva presentó una variación decreciente a partir de la semana en que comenzó la implementación del alto flujo.

Conclusiones: La Oxigenoterapia de alto flujo iniciada tempranamente, evidenció beneficios relacionados a la reducción de ingresos a Unidad de Terapia Intensiva.

Palabras claves: soporte ventilatorio no invasivo, oxigenoterapia, cánula nasal de alto flujo, insuficiencia respiratoria aguda, COVID-19.

 

 

0046   Decanulación en pacientes traqueostomizados. Estudio exploratorio retrospectivo