Atención centrada en las personas desde una perspectiva de género
[Persons-centered care from a gender perspective]
Paula Juárez,* Analía
Occhiuzzi, Rosa Reina
Comité de Género y Diversidad, Sociedad Argentina de Terapia Intensiva
* Correspondencia: dra.paulajuarez@gmail.com
Las
autoras no declaran conflictos de intereses.
Nota del editor: El presente mansucrito
utiliza una redacción adaptada para evitar el uso desdoblado de los pronombres
de manera intencional. Este tipo de redacción tiene como objetivo facilitar la
lectura y permitir el objetivo que buscan los autores de visibilizar colectivos
determinados.
Resumen
Aquellas cuestiones vinculadas a la perspectiva de género en salud
ocupan actualmente un lugar central a nivel internacional. En este sentido, la
atención médica en la unidad de cuidados intensivos no es la excepción: el
respeto a la diversidad, la inclusión y la comprensión de las nuevas miradas
centradas en las personas habilitan prácticas libres de violencia y
discriminación. Se propone un decálogo que ilustra de manera resumida puntos
básicos de la temática a contemplar.
Palabras clave: Perspectiva de género; atención centrada
en las personas; diversidad; interseccionalidad; cuidados críticos.
Abstract
Those issues linked to the gender perspective in health currently occupy
a central place in the international literature. In this regard, medical care
in the intensive care unit is no exception: respect for diversity, inclusion
and understanding of new perspectives on persons-centered care enable practices
free of violence and discrimination. A decalogue is proposed that briefly
illustrates basic points of the topic to be considered.
Keywords: Gender perspective; persons-centered care;
diversity; intersectionality; critical care.
“Hechos, no palabras”
Dra. Cecilia Grierson
(1859-1934)
El Comité de
Género y Diversidad de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva elabora las
siguientes recomendaciones de “Atención Centrada en las Personas” con el
objetivo de promover un abordaje empático, equitativo e interdisciplinario
dentro de nuestras Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). En tanto
profesionales de la salud que decidimos y definimos conductas que atraviesan
los cuerpos de lxs pacientes –incluso, muchas veces, en el final de sus vidas–,
no podemos hacer caso omiso de aquellas cuestiones que fomentan el respeto a su
autonomía y dignidad.
Dimensionar
cómo aquellas prácticas que tenemos naturalizadas, incluso a nivel
institucional, afectan lo relativo a la adherencia al tratamiento, a la
credibilidad de los síntomas, a los motivos de ingreso e incluso a las formas
en las cuales se fallece, habilita la posibilidad de construir una nueva
mirada, más crítica y, en última instancia, más realista. En este sentido, el
respeto a la diversidad en todas sus formas (sexual, de género, funcional,
afectiva, cultural, etc.) nos imprime la enorme responsabilidad de acompañar,
de manera empática, situaciones que tanto para pacientes como para familiares
suelen ser sumamente complejas y dolorosas.
El concepto
de interseccionalidad resulta vital: no podemos desconocer que existen en
nuestras UCI distintas formas de opresión y discriminación (racismo, homofobia,
adultocentrismo, xenofobia, aporofobia, entre otras) que perpetúan prácticas injustas y violentas. Las
vivencias que atraviesan a cada persona que ingresa en la UCI son identitarias,
personales, propias y singulares. Solo a través de la superación de falsos
prejuicios, sesgos, estereotipos e invisibilizaciones podremos pensarnos desde
lo colectivo como una sociedad inclusiva e igualitaria.
Prioridades de atención a la salud
dentro y fuera de las UCI
Decálogo
1. Dar asistencia, trato digno y respetuoso
No realizar chistes, comentarios, burlas en relación con la identidad ni
condición física, profesión, religión, acentos ni formas de
comunicarse/expresarse, no solo a pacientes, sino también entre colegas.
2. Brindar a pacientes y familiares “atención
segura y centrada en las personas”
Contemplar los vínculos propios de cada familia, adecuar abordajes
inter-trans disciplinarios, definir nuevos formularios y formatos de historias
clínicas que ponderen los deseos y preferencias de lxs pacientes.
3. Favorecer el uso de lenguaje inclusivo e
imparcial
Ante la duda preguntar: ¿cómo querés que te llame? ¿Qué pronombre querés que utilice? ¿Hay algo que nos quieras comentar o que
tengamos que saber?
4. Respetar la identidad de género y la
orientación sexual de todas las personas, entendiendo que sexo y género no son
equivalentes
Esto significa llamar a todas las personas por su nombre de pila
autopercibido (cuenten o no con el cambio registral realizado). Es inapropiado
preguntar por el nombre asignado al nacer, tampoco corresponde indagar en
cuestiones que llevaron a realizar el cambio de género si la persona no lo
comparte voluntariamente.
5. Aceptar las diversidades corporales, evitando
comentarios inapropiados o que generen culpa sin descuidar la prevención de
trastornos alimentarios y de otra índole
Si un paciente ingresa en la UCI, no es deseable bajo ningún punto de
vista hacer comentarios peyorativos y agresivos sobre elecciones o hábitos de
vida previos, mucho menos, conociendo las enormes barreras que existen a la
hora a superar todo tipo de adicciones.
6. Rechazar todas las formas de violencia, de
discriminación y de estigmatización en la atención y convivencia médicas
Tanto las formas sutiles (lenguaje y humor sexista, micromachismos,
simbólicas, entre otros), como las explícitas (insultos, agresiones físicas y
verbales, humillaciones y abusos) constituyen distintas representaciones de
violencia muchas veces naturalizadas. El impedir que esto sea parte de nuestra
matriz vincular representa un desafío urgente para todas las personas que
convivimos en las UCI.
7. Despatologizar la homosexualidad, la
transgeneridad y otras formas de transitar los cuerpos
Todas las personas merecen un trato respetuoso, que es independiente de
las creencias religiosas, morales y personales de cada profesional de la salud.
El plexo normativo (Ley N.º26.618 ,
el
Decreto de Necesidad y
Urgencia N.º 1006/2012, la Ley N.º 26.743
de
Identidad de Género, la Ley N.º 26.862, y la reciente reforma y
unificación del Código Civil y Comercial) es robusto y su resguardo depende de
la ciudadanía toda.
8. Incorporar la perspectiva de género en la
construcción del conocimiento
La forma en la cual mujeres y disidencias no fueron contempladas como
“objeto de estudio” en las distintas áreas de la investigación médica ha tenido
una influencia inconmesurable en nuestras formas de atender las manifestaciones
clínicas en las UCI. Contemplar estos sesgos nos permite superar barreras en
cuanto a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento.
9. Asistir sin prejuicios, en el marco de
derechos consagrados a la atención de mujeres y personas gestantes
Las personas gestantes y sus entornos deben ser abordadas de manera
integral. Es fundamental incluir a todos aquellos vínculos de sostén más allá del tradicional “binomio”, a padres y
otrxs niños.Entre colegas, contemplar horarios accesibles de lactancia,
descanso, bregar por condiciones laborales saludables tanto físicas como
mentales.
10. Incluir mecanismos de comunicación específicos
con personas con discapacidad
Priorizar, al máximo, la utilización de herramientas de comprensión,
realizar interconsultas oportunas con otros Servicios (Salud Mental, Servicio
Social, Fonoaudiología, etc.), disminuir barreras y restricciones con el
objetivo final de que tanto pacientes como familias puedan ser atendidxs de
manera plena.
En instituciones de salud:
1. Brindar una atención holística a
pacientes y cuidadores a través de protocolos adecuados y humanizados atentos a
las diversidades, promoviendo otros lenguajes, de ser necesario.
2. Asegurar que las instituciones de
salud sean inclusivas y respetuosas, tanto en relación con la arquitectura y
los recursos mobiliarios como con la comunicación y la asistencia médica.
3. Promover que la atención de la salud
respete las autoidentificaciones
y determinaciones individuales, asegurando el respeto por la privacidad y
confidencialidad.
4. Conocer que lxs pacientes trans
con tratamientos feminizantes o masculinizantes sufren modificaciones
anatómicas y fisiológicas de diferentes órganos y sistemas.
5. Elaborar protocolos de atención
adecuados y humanizados pensados para las diversidades todas.
En ámbitos académicos:
1. Desarrollar e implementar
programas educativos y de prácticas de paridad de género y diversidades (raza,
etnicidad, cultura, otros) entre colegas en:
a. comisiones directivas, comités y
capítulos, disertaciones y otras actividades científicas y académicas;
b. investigación y educación.
2. Promover ámbitos de
conversaciones abiertas sobre paridad de género y diversidades.
3. Evitar el sesgo o la brecha de
género que incide negativamente en los diagnósticos y pronósticos de una
enfermedad.
4. Velar por protocolos de
investigación inclusivos.
5. Considerar a disidencias y grupos
minoritarios a la hora de definir nuevos proyectos de investigación.
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