Fenómeno de kernohan-woltman en hematoma epidural del vertex. Caso de manejo neurocrítico.

Resumen

Es la denominación del déficit motor paradójico de hemicuerpo ipslateral al foco de presión supratentorial, producto de la compresión del pedúnculo cerebral contralateral a la herniación, hacia el borde libre tentorial e interrupción de las fibras corticoespinales; es considerado  como “un signo de falsa localización que pone en vergüenza al neurólogo y neurocirujano”; está representada en imagen como una muesca en el pedúnculo afectado; es  raro en hematomas epidurales. Se trata de un paciente de 33 años, sufre impacto axial en vertex, con fractura interparietal que produce lesión del seno sagital superior en sus tres tercios; acude con escala de coma de Glasgow de seis, con midriasis areactiva y hemiplejia ipsilateral, con hematoma epidural biparietal, se realizó cirugía de reparación del seno sagital superior y hemicraniectomía descompresiva modificada hacia línea media, el objetivo es discutir las características del trauma, el manejo quirúrgico y el pronóstico del caso.