Revista Argentina de Terapia Intensiva

Evaluación de la deglución en el paciente internado en Terapia Intensiva: una encuesta nacional

2020-11-16T13:09:46+00:00

La disfagia orofaríngea es una de las complicaciones que pueden sufrir los pacientes internados en la Unidad de Terapia Intensiva. Sus consecuencias incluyen desnutrición, deshidratación, aumento del riesgo de aspiración, neumonía por aspiración, prolongación de la estancia hospitalaria y en terapia intensiva, y morbimortalidad más alta. Es necesario detectar las alteraciones de la deglución en el paciente crítico para tomar decisiones sobre la alimentación y administración de fármacos por vía oral o por una vía alternativa. Hasta el momento, no se ha publicado información sobre la evaluación clínica de la deglución en terapia intensiva, en la Argentina. Por tal motivo, realizamos una encuesta de alcance nacional con el objetivo de conocer si es habitual realizar una evaluación clínica formal de la deglución en los pacientes críticos luego de la extubación y en aquellos con cánula de traqueostomía, si se lleva a cabo siguiendo algún protocolo y si se utiliza algún examen instrumental. Además, se buscó identificar qué miembro del equipo de salud la efectúa y, una vez detectada la disfagia, cómo se la trata. El análisis de los resultados reveló que la presencia de disfagia en el paciente internado en terapia intensiva es considerada de relevancia, aunque todavía, en la Argentina, no hay una detección protocolizada de la disfunción deglutoria, como tampoco un abordaje terapéutico de rutina.

Neurotoxicidad producida por mordedura de serpiente, reporte de un caso en el noreste de Sierra Leona.

2020-11-16T13:09:51+00:00

Las mordeduras de serpientes son una de las enfermedades integra el grupo de enfermedades olvidadas así declaradas por la OMS. Aún cobran vidas y producen discapacidad en una cantidad considerable de la población. Estas presentan un mayor riesgo en poblaciones de recursos limitados. Relatamos nuestra experiencia en el Sierra Leona, reflexionando a la luz de bibliografía actual, un caso de neurotoxicidad con paro respiratorio. El manejo del caso, por un equipo asistencial entrenado en medidas de soporte vital básicas, sumado al empleo de suero antiofídico, permitió la evolución favorable del paciente.

Recomendaciones para el manejo del paciente pediátrico con insuficiencia respiratoria aguda en el contexto de sospecha de COVID-19

2020-11-16T13:09:52+00:00

Los niños infectados por SARS-CoV-2 parecen sufrir formas leves de la enfermedad. Aun así, se ha observado que un porcentaje ingresa en las unidades de terapia intensiva y requiere asistencia ventilatoria mecánica y abordajes específicos para su edad. En el marco de esta pandemia, se creó un grupo de profesionales kinesiólogos especializados en la atención de pacientes pediátricos en cuidados críticos, con el objetivo generar recomendaciones para el manejo de niños con insuficiencia respiratoria aguda y sospecha o confirmación de COVID-19, y proporcionar una guía que permita al profesional prever, promover, identificar y generar medidas de tratamiento respiratorio para un seguimiento eficaz, pero a la vez, seguro de los pacientes pediátricos con sospecha o confirmación de SARS-CoV-2, sobre la base de publicaciones científicas nacionales e internacionales en el ámbito de los cuidados intensivos pediátricos, neonatales y de adultos.

Utilidad de las troponinas para el manejo del paciente crítico con enfermedad no cardíaca en la Unidad de Cuidados Intensivo.

2020-11-16T13:09:54+00:00

Las troponinas cardíacas I y T son componentes del aparato contráctil del miocito y se expresan casi exclusivamente en el corazón. Aunque los valores elevados de troponinas reflejan un daño miocárdico, no indican cuáles son los mecanismos fisiopatológicos involucrados. La elevación de troponina es sinónimo de lesión miocárdica secundaria a 1) aterosclerosis de la arteria coronaria y sus complicaciones que llevan al infarto de miocardio tipo 1; 2) un desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno al miocardio lo que produce el infarto tipo 2 y 3) una lesión miocárdica en el contexto clínico de enfermedades cardíacas y no cardíacas. La insuficiencia renal crónica, la lesión cerebral, la sepsis y la lesión pulmonar son algunos cuadros no cardíacos que cursan con lesión miocárdica. El objetivo de esta revisión narrativa es presentar y ordenar la evidencia disponible sobre el comportamiento y la utilidad de las troponinas cardíacas en diferentes entidades clínicas prevalentes en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Drogas anti tuberculosis desencadenantes del Síndrome DRESS. Revisión bibliográfica.

2020-11-16T13:09:54+00:00

Se presenta el caso de un paciente masculino de 23 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que desarrolló Síndrome DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symtoms, por sus siglas en inglés). Este síndrome es una reacción de hipersensibilidad grave que suele ser desencadenada por fármacos anticonvulsivantes, sulfonamidas y con menos frecuencia drogas anti tuberculosis. En la práctica clínica, el diagnóstico a menudo es dificultoso, especialmente cuando los hallazgos en la piel son mínimos. Consideramos importante el conocimiento de este síndrome para que pueda ser incluído en el diagnóstico diferencial de otras patologías que presenten cuadros clínicos similares.

Transporte aerosanitario en pacientes con trauma encefalocraneal

2020-11-16T13:09:55+00:00

El traslado aerosanitario se ha desarrollado intensamente en las últimas décadas, y su aplicación a la población civil ha crecido exponencialmente, con foco en la población de pacientes críticos y en zonas rurales o alejadas de los centros de referencia para su tratamiento. Esta modalidad de traslado beneficia ampliamente al subgrupo de pacientes con trauma encefalocraneal, ya que, al disminuir el tiempo de traslado, se pueden aplicar las medidas de tratamiento específico y de sostén que han demostrado disminuir la tasa de mortalidad. En este estudio, se revisa la bibliografía sobre el traslado en helicóptero (vehículo de ala móvil) primario o secundario de pacientes con trauma encefalocraneal, con el objetivo de determinar si dicha modalidad de traslado contribuye a disminuir la tasa de mortalidad de esta población de enfermos.
esta población de enfermos.

Actualización de las recomendaciones para el tratamiento del donante cadavérico adulto y pediátrico luego de la muerte encefálica. Una Revisión Narrativa

2020-11-16T13:09:56+00:00

El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general práctica y crítica de las intervenciones generales y aspectos específicos del tratamiento del potencial donante de órganos cadavérico luego de la muerte encefálica (ME), de manera que aumenten las posibilidades de un trasplante exitoso. Para eso, miembros del Comité de Trasplante y Procuración de Órganos y Tejidos de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva abordan siete áreas sobre la temática, realizando una revisión narrativa de cada apartado. La mayoría de las recomendaciones enunciadas se basan en la extrapolación de evidencias sobre el manejo general de pacientes en unidades de cuidados intensivos, o en razonamientos fisiopatológicos específicos de la ME. Esto se debe a la falta de ensayos controlados y aleatorizados sobre la temática, que generen evidencia sólida para el tratamiento óptimo de los mismos. Por lo que debería alentarse la investigación por ese camino, para así comprender mejor la fisiopatología y las medidas de tratamiento correctas en los potenciales donantes, que nos permitan optimizar el empleo de los órganos para trasplante.

Una anudada complicación del Swan-Ganz

2020-11-16T13:09:57+00:00

No corresponde.