Reingreso de pacientes a una terapia Intensiva polivalente, análisis descriptivo y de factores de riesgo
Contenido principal del artículo
Resumen
Introducción Los pacientes reingresados a UTI, definidos como recurrencia de la internación en el área crítica dentro del primer trimestre posterior al primer egreso de la misma. Presentan una elevada prevalencia en series publicadas y ausencia de datos en nuestro medio, lo cual obligó a realizar un análisis y búsqueda de factores de riesgo. Diseño: retrospectivo descriptivo observacional transversal y comparativo. Material y Método: pacientes ingresados a la UTI, durante el periodo 2004 al 2009. Se incluyeron 1296 historias clínicas. Variables en estudio dependiente Reingreso y variables independiente (edad, sexo, motivo del primer ingreso, Apache II, estadía en UTI, uso de catéter de Swan Ganz, ventilación mecánica invasiva, hemodiálisis, nutrición enteral y / o parenteral, drogas vasoactivas:, día de la semana de egreso en la primera admisión. Resultados Sobre 1296 historias clínicas analizadas se observo una frecuencia de 7.2% de reingresos .Los reingresos presentaron una edad 56 ±19 años de similar distribución de sexo. Estadía mediana de 7, Apache II de ingreso 12±6...No encontramos diferencias entre las variables independientes El análisis univariado presento asociación significativa estadía≥7dìas y nutrición enteral, .en el multivariado quedo significativa nutrición enteral...Conclusiones La población con reingreso a UTI presenta una elevada prevalencia, asociada a la estadía y nutrición enteral siendo esta última el único factor de riesgo cuando las variables se ajustan entre si.
Detalles del artículo
La revista no retiene los derechos de reproducción (copyright) por lo que los autores pueden volver a publicar sus trabajos con la sola mención a la fuente original de publicación.
Citas
1. Lovesio C. La unidad de terapia intensiva. En: Carlos Lovesio. Medicina Intensiva. 6 Edición. Buenos Aires: El Ateneo; 2008. Modulo 1
2. Niubó Jorge I., Cruz Hernández A. Instituto Central de Investigación Digital. Evaluación de un monitor de paciente. Rev. Cubana de Investigación Biomédica 2001; 20 (2): 128-135.
3. Carrillo Esper R, Carrillo Córdova LD Saturación de oxígeno del bulbo de la yugular Rev Mex Anest 2007; 30 (4): 225-232
4. Filgueiras Ramos, Bembibre Taboada, Corona Martínez, Soler Morejón Monitoreo de la presión intraabdominal (PIA) en el paciente quirúrgico grave Rev. Cubana Cir 2001; 40(1):18-23
5. Piergeorge A., Cesarano F., Casanova D.: Designing the critical care unit: a multidisciplinary approach. Crit Care Med 11:541-1981
6. A Standardized Curriculum of the Basic Principles of Critical Care. Society of Critical Care Medicine. Páginas 55-68. 1996.
7. Malcolm Elliott.: Readmission to intensive care: a review of the literature. Australian Critical Care Volume 19 Number 3 August 2006.
8. Japiassú André Miguel, Cukier Michel Schatkin, Queiroz Ana Gabriela Coelho de Magalhães, Gondim Carlos Roberto Naegeli, Penna Guilherme Loures de Araújo, Almeida Gustavo Ferreira et al . Early predictive factors for intensive care unit readmission. Rev. bras. ter. intensiva [serial on the Internet]. 2009 Dec [cited 2010 Nov 28]; 21(4): 353-358.
9. Snow N, Bergin K & Horrigan T. Readmission of patients to the surgical intensive care unit: patient profiles and possibilities for prevention. Crit Care Med 1985; 13(11):961-964.
10. Franklin C & Jackson D. Discharge decision-making in a medical ICU: characteristics of unexpected readmissions. Crit Care Med 1983; 11(2):61-66.
11. Chen LM, Martin CM, Keenan SP, Sibbald WJ. Patients readmitted to the intensive care unit during the same hospitalization: clinical features and outcomes. Crit Care Med. 1998 Nov;26(11):1834-41. 12. Baker DR, Pronovost PJ, Morlock LL, Geocadin RG, Holzmueller CG. Patient flow variability and unplanned readmissions to an intensive care unit. Crit Care Med.2009 Nov;37(11):2882-7.
13. Andrew L. Rosenberg, Charles Watts. Patients Readmitted to ICUs* : A Systematic Review of Risk Factors and Outcomes Patients. Chest 2000;118;492-502. 14. Metnitz PG,Fieux F,Jordan B, Lang T, Moreno R, Le Gall JR. Critically ill patients readmitted to intensive care units - lessons to learn. Intensive Care Med. 2003 Feb; 29(2):241-8.
15. Rosenberg A, Hofer T, Hayward R, Strachan C & Watts C. Who bounces back? Physiologic and other predictors of intensive care unit readmission. Crit Care Med 2001; 29(3):511-518. 16. Levy M, Greene L, Ramsay Met al. Readmission to the intensive care unit after liver transplantation. Crit Care Med 2001; 29(1):18-24.
17. Kogan A, Cohen J, Raanani E. Readmission to the intensive care unit after 'fast-track' cardiac surgery: risk factors and outcomes. Ann Thorac Surg 2003; 76(2):503-507.
18. María Francisca Elgueta, Daniela Espinola, Eduardo Tobar, Nicolás Martínez, Jaime García, José Castro. Reingreso a UCI desde la unidad de cuidados intermedios; factores de riesgo e impacto en el resultado hospitalario Revista chilena de medicina intensiva. Volumen 21 No. 2, 2006
19. Ho KM, Dobb GJ, Lee KY, Finn J, Knuiman M. The effect of comorbidities on risk of intensive care readmission during the same hospitalization: a linked data cohort study. J Crit Care. 2009 Mar;24(1):101-7.
20. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987; 40(5):373-83.
21. Steven A. Frost, Evan Alexandrou, Tony Bogdanovski, Yenna Salamonson, Patricia M. Davidson, Michael J. Parr, Ken M. Hillman. Severity of illness and risk of readmission to intensive care: A meta-analysis Resuscitation - May 2009 (Vol. 80, Issue 5, Pages 505-510, DOI: 10.1016/j.resuscitation.2009.02.015)
22. C.E. Roynette, A. Bongers, P. Fulbrook, J.W. Albarran, Z. Hofman Enteral
feeding practices in European ICUs: A survey from the European federation of
critical care nursing associations (EfCCNa) e-SPEN, The European e-Journal of
Clinical Nutrition and Metabolism April 2008 (Vol. 3, Issue 2, Pages e33-e39)
23. García Vila B. y Grau T. La nutrición enteral precoz en el enfermo grave.
Nutr. Hosp. v.20 n.2 Madrid mar.-abr. 2005.
24. Monti Gabriel. Desnutrición hospitalaria: una patología subdiagnosticada Revista de la Asociación Médica Argentina, Vol. 121, Número 4 de 2008.
25. Butterworth Ch.: The skeleton in the hospital closet. Nutrition Today
1974; 9:4-8.
26. Correia MITD, Campos ACL, for the ELAN Cooperative Study. Prevalence of Hospital Malnutrition in Latin America: The Multicenter ELAN Study. Nutrition 2003; 19:823-825.
27. Wyszynski DF, Permian M, Crivelli A.: Prevalence of Hospital Malnutrition in Argentina: Preliminary Results of a Population-Based Study. Nutrition 2003; 19:
115-119.