Ventilación mecánica invasiva como tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

Contenido principal del artículo

Sacha Alexis Virgilio
Adriano Javier Cura
Walter Ariel Tozzi
Gabriel Alejandro Verde
Matías Villarruel
María Noel Novo
Luis Francisco Esperón
Cecilia García Reid
Guillermo Bataglia

Resumen

Objetivo: conocer la prevalencia y las características epidemiológicas de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que requirieron ventilación mecánica invasiva (VMI) por más de 12 horas como tratamiento de la falla respiratoria aguda (FRA) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) de un Hospital General de Agudos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Secundariamente se realizó un análisis comparativo entre los sujetos con VIH y aquellos no infectados.

Materiales y método: estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal realizado entre el 1º de agosto de 2012 y el 31 de julio de 2014. Se incluyeron adultos con VMI por más de 12 horas debido a FRA. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para identificar asociación entre mortalidad en UCI y VIH.

Resultados: ingresaron a la UCI 344 pacientes, de los cuales el 46,80% requirieron VMI por FRA, con una prevalencia de VIH de 12,42%. Los pacientes infectados presentaron una media de edad de 39,42 ± 11,58 vs 49,37 ± 20,54.En un análisis multivariado se observó que los pacientes con VIH presentaron mayor de riesgo de morir en UCI comparado a aquellos no infectados (OR: 5,125I.C 95%: 1,725-15,226; p=0,003).

Conclusión: los sujetos con VIH que recibieron VMI por más de 12 horas como tratamiento de la FRA presentaron cinco veces más riesgo de morir en UCI en comparación a aquellos no infectados. 

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Virgilio SA, Cura AJ, Tozzi WA, Verde GA, Villarruel M, Novo MN, et al. Ventilación mecánica invasiva como tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda en pacientes infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Rev Arg de Ter Int. [Internet]. 7 de diciembre de 2017 [citado 22 de diciembre de 2024];34(6):5-12. Disponible en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/522
Sección
Originales

Citas

Benito N., Moreno A., Miro J.M., Torres A. Pulmonary infections in HIV-infected patients: an update in the 21st century. Eur Respir J 2012; 39: 730–745.

Sarkar P., Rasheed H.F. Clinical Review: Respiratory failure in HIV infected patients - a changing picture. J Crit Care 2013; 17: 228.

Morris A., Crothers K., Beck J.M., Huang L. An Official ATS Workshop Report: Emerging Issues and Current Controversies in HIV-Associated Pulmonary Diseases. Proc Am Thorac Soc 2011; Vol 8. 17–26.

Wunsch H., Linde W.T., Angus D., Hartman M.E., Milbrandt E.B., Kahn J.M. The epidemiology of mechanical ventilation use in the United States. Crit Care Med 2010; vol 38; 10: 1947-1953.

Boonsarngsuk V., Sirilak S., Kiatboonsri S. Acute respiratory failure due to Pneumocystis pneumonia: outcome and prognostic factors.Int JInfect Dis2009; 13, 59-66.

Amancio F.F., Lambertucci J.R., Cota G.F., Antunes C.M. Predictors of the short- and long-term survival of HIV-infected patients admitted to a Brazilian intensive care unit. Int J STD AIDS. 2012; 23: 692–697.

Daruich J., Estepo C., Losso M., Macias J., Monticelli A., Puga L. Consenso Argentino de Coinfección HIV-HVC. 2005. Buenos Aires. Argentina.

Coordinación SIDA, Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Actualización epidemiológica del VIH-SIDA en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Diciembre 2013. www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/sida/publicaciones/situacion_epidemiologica.php.

Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., Ronald-MacKenzie C. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chron Dis. 1987. Vol. 40, No. 5, pp. 373-383.

Organización Mundial de la Salud. CIE-10.Clasificación Internacional de Enfermedades. 10º Ed. 2009.

Esteban A., Anzueto A., Frutos-Vivar F., Alía I., Brochard L., Stewart T.E. y et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation. A 28-Day International Study. JAMA. 2002;287:345-355.

Esteban A., Ferguson N., Meade M., Frutos-Vivar F., Apezteguia C., Brochard L. y et al. Evolution of mechanical ventilation in response to clinical research. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177(2):170-177.

Bernard G., Artigas A., Brigham K., Carlet J., Falke K., Hudson L. y et al. The American-European Consensus Conference on ARDS. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149:818-824.

Luna C.M., Blanzaco D., Niederman M.S., Matarucco W., Baredes N.C., Desmery P. y et al. Resolution of ventilator-associated pneumonia: Prospective evaluation of the clinical pulmonary infection score as an early clinical predictor of outcome. Crit Care Med 2003 Vol. 31, No. 3: 676-682.

Pathak V., Hurtado-Rendon I.S., Atrash S., Rao-Gagadam V.P., Bhunia K., Mallampalli S.P. y et al. Comparing Outcomes of HIV versus Non-HIV patients requiring mechanical ventilation. Clin Med Res. 2008;10(2):57-64.

Frengley J.D., Sansona J.R., Uppal K., Vecchione J.J., Kaner R.J. A comparison of seriously ill patients with and without AIDS requiring prolonged mechanical ventilation. J Crit Care. 2012;27:594-601.

Powell K, Davis LJ, Morris AM, Chi A., Bensley M.R., Huang L. Survival for patients with HIV admitted to the ICU continues to improve in the current era of combination antiretroviral therapy. Chest 2009; 135:11-17.

Davis J.L., Morris A., Kallet R.H., Powell K., Chi A.S., Bensley M. y et al. Low Tidal Volume Ventilation Is Associated with Reduced mortality in HIV infected patients with Acute Lung Injury. Thorax 2008;63(11):988-993.

Gien-López J.A., Salazar-Escalante D.C., López R.U.C., Ramírez-De Reza J.J. Valor predictivo de la escala APACHE II sobre la mortalidad en una unidad de cuidados intensivos de adultos en la ciudad de Mérida Yucatán. Rev Asoc Mex Med Crit y Ter Int 2006;20(1):30-40.

Ozyilmaz E., Ozsancak-Ugurlu A., Nava S. Timing of noninvasive ventilation failure: causes, risk factors, and potential remedies. BMC Pulmonary Medicine. 2014; 14/19.

Schnell D., Timsit J.F., Darmon M., Vesin A., Goldgran-Toledano D., Dumenil A.S. y et al. Noninvasive mechanical ventilation in acute respiratory failure trends in use and outcomes. Intensive Care Medi. 2014; 40 (4): 582-591.