La traqueotomía precoz reduce la estancia en ventilación mecánica en pacientes con traumatismo encefalocraneano grave.

Resumen

INTRODUCCION: La traqueotomía es un procedimiento que proporciono grandes ventajas en el manejo del paciente crítico. El momento para realizarla depende la mayoría de las veces del criterio profesional debido a la falta de protocolos basados en la evidencia. El objetivo de este trabajo, es probar que la traqueotomía temprana (TTE) ofrece ventajas con respecto a la traqueotomía tardía (TTA) en pacientes con trauma encéfalo craneano (TEC) grave.

METODOS: Estudio observacional, retrospectivo, de cohorte realizado en una UCI polivalente. Se incluyeron pacientes con TEC grave, GCS (Glasgow Coma Scale) ≤8, con ventilación mecánica (VM) y traqueotomía.

RESULTADOS: Se registraron las variables de 39 pacientes, en 2 grupos. TTE: 11, TTA: 28. La mediana de edad resulto mayor en el primer grupo (44 vs 31). De la misma manera el GCS al ingreso fue bajo en ambos. A las 24 hs del ingreso se registró un valor de PaFiO₂ significativamente menor en el grupo TTE (160 [155,5-245] vs TTA 300 [226-415,5], [p=0,008]). En cuanto a las escalas de severidad (APACHE II, SAPS II y SOFA) hubo semejanza entre ambos grupos. Los días de estancia en UCI, neumonía asociada a VM (NAV) y mortalidad no presentaron diferencia estadísticamente significativa. En contra posición a estos, la estancia en VM fue significativamente menor en el grupo TTE (11 [10-12])  vs TTA (16 [13-21]), p=0,003.

CONCLUSION: La TTE realizada en pacientes con TEC grave de una UCI polivalente, se asoció a una disminución en los días de estancia en VM, pero no en la estancia en UCI, NAV ni mortalidad en UCI.