Estudio multicéntrico observacional sobre Botulismo del Lactante en Terapia Intensiva Pediátrica

Contenido principal del artículo

German Hugo Kaltenbach
Carla Ávila
María Cárdenas
Viviana Arias
Pablo Llarenas
Karina Palacio
Marcelo Moyano
Juan Martinez
Patricia Rust

Resumen

Introducción. El Botulismo del Lactante (BL) cursa con una parálisis fláccida potencialmente grave. Argentina presenta una incidencia de 2.41 casos/100.000 recién nacidos vivos.


Objetivo. Describir características clínicas de pacientes con BL internados en Terapias Intensivas Pediátricas. 


Material y Métodos. Diseño retrospectivo, observacional, multicéntrico. Período: 01-01-2013 al 31/12/2019. 


Resultados. Se registraron 60 pacientes, diagnosticados con Bioensayo de Neutralización en Ratones. El 80% requirió Asistencia Respiratoria Mecánica Convencional (ARMc), el 27% Ventilación No Invasiva. El 30% recibieron antitoxina.  La mediana de  estadía en Terapia fue de 25 días (DRI: +-18.5) y de ARMc de 27 días (DRI +-14.5). Demora en la confirmación diagnóstica: mediana de 16 días (RIC 13-18,5).


Conclusiones. El BL presentó períodos de internación y ARMc prolongados, sólo el 30% recibió antitoxina.  El tiempo de demora de confirmación diagnóstica excedió la ventana recomendada de administración de antitoxina. 

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Kaltenbach GH, Ávila C, Cárdenas M, Arias V, Llarenas P, Palacio K, et al. Estudio multicéntrico observacional sobre Botulismo del Lactante en Terapia Intensiva Pediátrica. Rev Arg de Ter Int. [Internet]. 26 de diciembre de 2022 [citado 9 de noviembre de 2024];39(diciembre). Disponible en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/844
Sección
Notas Clínicas / Reporte de casos

Citas

Koepke R, Sobel J, Arnon SS. Global occurrence of infant botulism, 1976-2006. Pediatrics 2008; 122(1): e73-82. https://doi.org/10.1542/peds.2007-1827

Lúquez C, Bianco M, Sagua M, et al. Relationship between the incidence of infant botulism and the presence of botulinum-toxin producing Clostridia in the soil of Argentina from 1982–2005. J Pediatr Neurol 2007; 5: 279-286. https://doi.org/10.1055/S-0035-1557408

Johnson EA, Tepp WH, Bradshaw M, Gilbert RJ, Cook PE, McIntosh DG. Characterization of Clostridium botulinum strains associated with an infant botulism case in the United Kingdom. J Clin Microbiol 2005; 43(6): 2602-2607. https://doi.org/10.1128/JCM.43.6.2602-2607.2005

Drivenes B, Krause T, Andersson M, Müller L, et al. Infant botulism in Denmark from 1995 to 2015. Dan Med J 2017; 64(9): A5404. PMID: 28874241

Ministerio de Salud de la Nación. Guía de Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y Vigilancia Epidemiológica del Botulismo del Lactante. Buenos Aires, 2012. (Consulta: 21 de marzo 2021). Disponible en: https://www.toxicologia.org.ar

Centers for Disease Control. Infant Botulism: information for clinicians. (Consulta: 1 de junio 2021). Disponible en: https://www.cdc.gov/botulism/infant-botulism.html

Hobbs R, Thomas C, Halliwell J, et al. Rapid detection of botulinum neurotoxins-A review. Toxins (Basel) 2019; 11(7): 418. https://doi.org/10.3390/toxins11070418

Jackson KA, Mahon BE, Copeland J, Fagan RP. Botulism mortality in the USA, 1975-2009. Botulinum J 2015; 3(1): 6-17. https://doi.org/10.1504/TBJ.2015.078132

Arnon SS, Schechter R, Maslanka SE, Jewell NP, Hatheway CL. Human botulism immune globulin for the treatment of infant botulism. N Engl J Med 2006; 2: 354(5): 462-471. https://doi.org/10.1056/NEJMoa051926

Chalk CH, Benstead TJ, Pound JD, Keezer M. Medical treatment for botulism. Cochrane Database Syst Rev 2019; 4(4): CD008123. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008123.pub4

Moneim J. Question 1: In infant botulism, is equine-derived botulinum antitoxin (EqBA) an effective alternative therapy to human-derived botulinum immune globulin (BIG)? Arch Dis Child 2018; 103(9): 907-909. https://doi.org/10.1136/archdischild-2018-315498

Ministerio de Salud de la Nación. Boletín Integrado de Vigilancia Epidemiológica. (Consulta: 21 de julio 2021). Disponible en: https://bancos.salud.gob.ar/bancos/materiales-para-equipos-de-salud/soporte/boletines-epidemiologicos/

Dilena R, Pozzato M, Baselli L, et al. Infant botulism: checklist for timely clinical diagnosis and new possible risk factors originated from a case report and literature review. Toxins 2021; 13(12): 860. https://doi.org/10.3390/toxins13120860

Vanella de Cuetos EE, Fernández RA, Bianco MI, et al. Equine botulinum antitoxin for the treatment of infant botulism. Clin Vaccine Immunol 2011; 18(11): 1845-1849. https://doi.org/10.1128/CVI.05261-11

Khouri, JM, Payne JR, Arnon SS. More clinical mimics of infant botulism. J Pediatr 2018; 193: 178-182. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.09.044