La simulación como estrategia para mejorar el entrenamiento en la colocación del catéter venoso central
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Resumen
Objetivo. Evaluar el impacto de una intervención basada en simulación sobre el éxito técnico y las complicaciones en la colocación de catéteres venosos centrales (CVC) por parte de residentes.
Diseño. Estudio pre-post intervención, sin distribución aleatoria, desarrollado entre enero de 2022 y diciembre de 2023. El seguimiento abarcó el total de procedimientos realizados por los residentes antes y después de la intervención.
Ámbito. El estudio se llevó a cabo en la terapia intensiva de un hospital público.
Pacientes o participantes. Participaron 8 residentes de primer a tercer año de las especialidades de terapia intensiva, clínica médica y emergentología. Se incluyeron 510 procedimientos de colocación de CVC realizados durante la formación. La muestra fue de tipo consecutiva, considerando todos los procedimientos registrados en el sistema institucional.
Intervenciones. La intervención consistió en una actividad de entrenamiento con simulación clínica de fidelidad intermedia, centrada en la práctica deliberada supervisada, con feedback estructurado y entrenamiento en el uso de ecografía para abordaje guiado.
Variables de interés principales. Tasa de éxito en la colocación del CVC y tasa de complicaciones generales. También se analizaron: número de punciones, uso de ecografía, sitio anatómico, año de residencia y especialidad.
Resultados. Se realizaron 266 CVC preintervención y 244 postintervención. El éxito del procedimiento no mostró diferencias estadísticamente significativas (p=0.156; RR 1.743; IC95%: 0.843–3.603), pero sí se observó una reducción significativa de las complicaciones (p<0.001; RR 0.106; IC95%: 0.037–0.304).
Discusión. Los hallazgos sugieren que la simulación mejora el desempeño técnico y disminuye las complicaciones, validando su implementación como estrategia educativa. La principal limitación es el tamaño muestral reducido. Se requieren estudios con mayor poder para evaluar efectos sobre tasas de éxito.
Conclusiones. La simulación clínica mejora la seguridad del procedimiento y debería incorporarse como herramienta formativa sistemática en la formación de residentes.
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