IMPACTO DE LA CRISIS ECONÓMICA ARGENTINA SOBRE LA INCIDENCIA DE INFECCIONES Y OUTCOME EN UCI

Abstract

INTRODUCCIÓN: La crisis económica que afectó a Argentina durante 2001-2002 disminuyó la provisión de insumos estériles, afectando la atención de los pacientes críticos. Esta situación debería haberse revertido durante el período de recuperación económica OBJETIVOS: 1) Evaluar si la reducción de insumos impactó en la evolución de los pacientes críticos. 2) Cuantificar la provisión de insumos durante los períodos de Pre-crisis (P1), Crisis (CR) y Post-crisis (P2), 3) Evaluar la incidencia de infecciones durante los tres períodos MATERIALES Y METODOS: Los pacientes con >48hs internación se dividieron en 3 períodos para su comparación: P1: 01/11/00-30/11/01; CR: 01/12/01-31/12/02 y P2: 01/01/03-31/01/04. Se cuantificó la provisión de guantes, camisolines y campos estériles descartables, y de Yodopovidona y Clorhexidina. Se evaluó la densidad de incidencia de: Bacteriemia asociada a catéter (BAC/1000-días-catéter), Neumonía asociada a ARM (NAR/1000-días-ARM), Bacteriemia Primaria (BP/1000-días-paciente) e Infección Urinaria (IU/1000-días-SV), estadía en UTI y mortalidad DATOS Se presentan como media±DS, mediana (mdn) [IQ .25-.75] y porcentajes de acuerdo a su naturaleza. Las comparaciones se efectuaron con test t o X². Se consideró significativa una p <.05 RESULTADOS: durante los tres periodos los pacientes fueron similares en edad y gravedad al ingreso; durante CR los pacientes permanecieron más días ventilados, aumentaron significativamente el n° de infecciones por paciente, y estos valores se mantuvieron en P2. No hubo diferencia en la mortalidad entre no infectados vs infectados en P1 y P2. En cambio, durante CR, la mortalidad de no infectados vs infectados fue de 19 vs 40% (p=0.0005) La provisión de insumos disminuyó significativamente durante CR. Salvo con la yodopovidona, el resto de los insumos no volvió a la cantidad entregada en P1. Las IU, BRC y BP se incrementaron durante CR y descendieron en P2, pero no volvieron a los valores iníciales. Se observó una paradoja disminución de la incidencia de NAR a través de los tres periodos. CONCLUSIONES: La repercusión de la crisis económica fue severa. Los recortes de los gastos en salud se vieron afectados en las UCI: disminución de provisión de materiales descartables y soluciones antisépticas indispensables para el control de infecciones hospitalarias. Si bien se evidenció una recuperación en la cantidad de insumos durante P2, ésta no alcanzó el nivel de P1.