Resumen
OBJETIVO: Evaluar la idoneidad de la prueba de respiración espontánea para predecir el fracaso de la extubación de pacientes neurológicos y determinación de factores predictores de fracaso.
DISEÑO: Casos y controles. Enero 2001 a diciembre 2010
ÁMBITO: Unidad de Cuidados Intensivos
PACIENTES: Pacientes neurológicos agudos sometidos a ventilación mecánica y posterior extubación. Se excluyeron: neuroquirúrgicos programados, patología neuromuscular, lesionados medulares, traqueotomizados, politraumatismos con predominio de afectación del resto de sistemas sobre el neurológico, fallecimiento en UCI o trasladados.
VARIABLES DE INTERÉS: Tasa de fracaso, infección nosocomial, necesidad de traqueotomía, duración de ventilación mecánica, estancia en UCI y hospital, mortalidad en UCI, hospitalaria y a los 90 días, y los factores asociados al fracaso.
RESULTADOS: De 479 pacientes, 208 fueron sometidos a prueba de respiración espóntanea y posterior extubación. Cincuenta y cuatro (26%) pacientes fracasaron, presentando mayor tasa de complicaciones, prolongación de estancias, duración de ventilación mecánica y mortalidad que el grupo de éxito. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares [OR 4,256(IC 95%, 1,442 a 12,561), p=0,009] y necesidad de aspiraciones frecuentes [OR 5,699(IC 95%, 1,863 a 17,432), p=0,002] son más susceptibles al fracaso [ROC 0,73 (0,628-0,840)].
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