Valor pronóstico de la proteína C reactiva en ancianos con enfermedades críticas

Resumen

Objetivo: Estudiar el valor pronóstico de la proteína C reactiva (PCR) en ancianos con enfermedades críticas ingresados a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) polivalente.

Diseño: Estudio retrospectivo, observacional, durante 9 años.

Ámbito: UCI polivalente.

Pacientes: Se incluyeron 3.794 pacientes, con estancia en UCI de al menos 24 horas, clasificados en dos grupos: Jóvenes (G-J, < 65 años) y Ancianos (G-A, ≥ 65 años).

Intervenciones: Ninguna.

Variables de interés: Datos demográficos, patología de ingreso, asistencia ventilatoria mecánica (AVM), días de estancia en UCI, APACHE II, SAPS II, PCR y resultado pronóstico.

Resultados: 3.024 pacientes integraron el G-J y 770 el G-A. Promedio de edad: 50,72 años (r 18-98), varones: 65%, motivo de ingreso más frecuente: cardiovascular (19,71%). Medias: APACHE II, 14,6 puntos (±8,73); SAPS II, 36,17 puntos (±19,5); y PCR, 11,47 mg% (±15,28). El promedio de estancia en UCI fue de 6,58 días (±9,29), el 44,4% requirió AVM y la mortalidad en UCI fue del 23,7%. La PCR presentó significación estadística en modelos de regresión logística binaria como predictor de muerte en ambos grupos etarios, ajustando por gravedad según APACHE II y SAPS II (p= 0,000 en el G-J y p= 0,018 en el G-A). Las curvas ROC demostraron similar capacidad predictiva para jóvenes (AUC = 0,838; IC 95%: 0,820-0,855) y ancianos (AUC = 0,838; IC 95%: 0,810-0,865).

Conclusión: La PCR al ingreso a UCI puede ayudar a predecir con aceptable certeza el riesgo de morir que tiene un paciente anciano críticamente enfermo.