INFECCIÓN DEL SITIO DE SALIDA DE LOS CATÉTERES VENOSOS CENTRALES Y SU ASOCIACIÓN CON LA PRESENCIA DE BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTER

Abstract

INTRODUCCIÓN: Los catéteres venosos centrales (CVC) presentan alto riesgo de infección. La Infección del Sitio de Salida (ISS-CVC) es la menos estudiada, desconociéndose su asociación con la presencia de Bacteriemia Asociada a Catéter (BAC) y su impacto en la evolución del paciente. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre ISS-CVC, presencia de BAC y mortalidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo. Pacientes ingresados en una UTI médico/quirúrgica que requirieron colocación de CVC desde 01/06/2010 hasta 01/04/2012. Se evaluaron datos epidemiológicos, BAC (según criterios del CDC) y gérmenes presentes.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO: Se utilizaron media±DE, mediana y rango intercuartílico, y porcentajes. RESULTADOS: Durante este periodo ingresaron 575 pacientes, 98% requirieron CVC. Datos de los pacientes: edad 41±26 años, APACHE II 15±7, 96% en VM, días de VM 41(33-63), días de internación 43(25-67).Todos los CVC con ISS fueron retirados y cultivados. Se observaron 51 ISS: 5,5/1000-días-catéter: 33%, subclavia, 38% yugular, 29% femoral. Seis ISS (12%) presentaron BAC (0,65/1000-días-catéter): 3 subclavias, 2 yugulares, 1 femoral; 2 con halo y 8 con secreción purulenta. Tiempo de permanencia del CVC: 7.5 días (5-10). Clínica al momento de la ISS: shock 50%, fiebre 83%, SOFA 6±3. El 83% fueron monomicrobianas, con un 83% por bacilos gram-negativos (2 Klebsiellas, 2 Pseudomonas, 1 Serratia, y 1 Acinetobacter), 17 % por Enterococo vancomicina-resistente. La mortalidad fue del 50%. CONCLUSIÓN: Aunque la ISS presentó baja incidencia de BAC, la mortalidad fue alta. La ISS pareciera no ser predictiva de BAC.