Incidencia de injuria renal aguda en pacientes obesos sometidos a cirugía cardíaca.
Contenido principal del artículo
Resumen
OBEJTIVO: Determinar la incidencia de Injuria renal aguda en los pacientes obesos sometidos a Cirugía Cardíaca en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA) del Hospital de Clínicas.
DISEÑO: cohorte retrospectiva.
PARTICIPANTES Y CRITERIOS DE INCLUSION: Pacientes mayores a 18 años con cualquier cirugía cardiaca, internados en la UCIA en el periodo de tiempo entre el 2016 y 2019. Se reclutaron en total 77 pacientes de forma consecutiva, emparejado de 16/53 (expuesto/no expuesto).
No se realizaron intervenciones.
VARIABLES DE DESCENLACE: incidencia de Injuria renal aguda en obesos, días de internación, días de asistencia respiratoria mecánica, frecuencia de traqueostomía, frecuencia de Injuria Renal Aguda y estadificación de la por Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), frecuencia de requerimiento de terapia de reemplazo renal, mortalidad.
RESUTADOS: el 66% de sexo masculino. La edad promedio de la muestra fue 54,12 ± 16,07. Las variables de base de las cohortes de obesos/no obesos fueron similares en ambos grupos. La cirugía de Revascularización miocárdica fue la mas prevalente. La frecuencia de pacientes obesos es de 24 pacientes (31%). La frecuencia de injuria renal aguda en la población general 62%. La incidencia de lesión renal aguda en la población obesa fue de 79% con RR: 1,44, p < 0,05. Los desenlaces: días de internación, días de respirador, hemodiálisis, traqueostomía y mortalidad fueron más frecuentes en el grupo de obesos.
CONCLUSIONES: La incidencia de injuria renal aguda en la cohorte de obesos fue 79%, la mayoría KDIGO estadio 3. Todos los desenlaces secundarios adversos (salvo frecuencia de KDIGO estadio 1) son más frecuentes en la población obesa sometida a cirugía cardíaca.
Palabras clave: obesidad, procedimientos quirúrgicos cardiacos, lesión renal aguda, cuidados críticos.
Detalles del artículo
La revista no retiene los derechos de reproducción (copyright) por lo que los autores pueden volver a publicar sus trabajos con la sola mención a la fuente original de publicación.
Citas
2. Organización Panamericana de la Salud [Sede Web]. Chile: OPS, 2019[acceso 5 de mayo de 2019]. Notas de primera página. Representación en Chile. Obesidad. Disponible en: http://www.paho.org/chi/index.php?option=com_content&view=article&id=179:obesidad&Itemid=1005.
3. World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic: Report on a WHO Consultation. World Health Organ Tech Rep Ser. 2000;894:i–xii,1–253.
4. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social[Sede Web]. Asunción: MSPyBS, 2019[acceso 10 de octubre de 2019]. Portal. Día nacional contra la obesidad. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/portal/16292/dia-nacional-contra-la-obesidad-2-de-cada-3-paraguayos-tiene-exceso-de-peso.html.
5. Goiburu ME, Zelaya V, Alé L, Figueredo C, Peralta A, Bianco H. Prevalence of Obesity and its Relationship with the Outcome in critical patients. Clinical Nutrition. 2014; 33:139-140.
6. Tjeertes, E., Hoeks, S., Beks, S., Valentijn, T.,. and Stolker, R. J; Obesity – a risk factor for postoperative complications in general surgery? BMC Anesthesiology; 2015.
7. Fernandez-Bustamante, A., Hashimoto, S., Serpa Neto, A. and Repine, J.; Perioperative lung protective ventilation in obese patients; BMC Anesthesiology; 2015.
8. Braun, N., Gomes, F., Schuetz, P., “The obesity paradox” in disease – is the protective effect of obesity true? Swiss Med. Wkly.; 2015.
9. Carnethon, M.; and Khan; S.; An apparent obesity paradox in cardiac surgery; Circulation; 2017.
10. Kuperman, E., Showalter, J., Lehman, E., Leib, A. and Kraschnewski, J., The impact of obesity on sepsis mortality: a retrospective review, BMC Infectious Diseases; 2013.
11. Danziger, J.; Chen K.; Lee J.; Obesity, Acute Kidney Injury, and Mortality in Critical Illness; Critical Care Med.; 2016.
12. MeganChacon, M.; Cheruku, S.; Neuburger, P.; Perioperative Care of the Obese Cardiac Surgical Patient; J. of Cardiothorac. and Vasc. An.; 2018
13. Stamou, S.; Nussbaum, M.; Stiegel, R.; et al; Effect of Body Mass Index on Outcomes After Cardiac Surgery: Is There an Obesity Paradox? Ann. Thorac. Surg.; 2011.
14. Nieto-Ríos, J.; Bello, D.; Lesión Renal Aguda 2018; 2018. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/324243772
15. Eknoyan G, Lameire N. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl.2012.
16. Pavlakou, P; Liakopoulos, V.; Oxidative Stress and Acute Kidney Injury in Critical Illness:Pathophysiologic Mechanisms—Biomarkers—Interventions, and Future Perspectives; Oxidative Medicine and Cellular Longevity; 2017.
17. Poston, J.; Koyner, J.; Sepsis associated acute kidney injury: State of the art review; BMJ; 2019.
18. Peerapornratana, S.; Manrique-Caballero, C.; Gómez, H.; Kellum, J.; Acutekidney injury from sepsis: current concepts,epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment; Kidney International; 2019.
19. Boltansky, A.; Bassa, C.;, Melani, S.; , Sepúlveda, A;, Maldonado, I. y col; Incidencia de lainjuria renal aguda en unidad de paciente crítico y sumortalidad a 30 días y un año; Rev Med Chile; 2015.
20. Thiele, R.; James, I.; and Mitchell, R.; AKI Associated with Cardiac Surgery; Clin J Am Soc Nephrol.; 2015.
21. Wang, Y.; Bellomo, R.; Cardiac surgery-associated acute kidney injury: risk factors, pathophysiology and treatment; Nature Reviews: Neprhology; 2017.
22. Himmelfarb, J.; et al; Perioperative THR-184 and AKI after Cardiac Surgery; J. Am. Soc. Nephrol.; 2017.
23. Englberger, L., et al; Clinical accuracy of RIFLE and Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery; Critical Care; 2011.
24. Schmidt, D., Gomes de Araújo, T., Coelho, A.; Critically ill obese patients: a challenge in weaning from invasive mechanical ventilation; Revista HCPA.; 2012.
25. Wardell, S. MD, Wall, A. MD, Reid, J. K. MD; The association between obesity and outcomes in critically ill patients; Can. Respir. J.; 2015.
26. Danziger, J. MD; Chen K., MD; Lee J., PhD; Obesity, Acute Kidney Injury, and Mortality in Critical Illness; Critical Care Med.; 2016.
27. Pepper, D. J.; Demirkale, C. Y.; Sun, J.; Rhee, Kadri, S.; Does Obesity Protect Against Death in Sepsis? A Retrospective Cohort Study of 55,038 Adult Patients; Critical Care Medicine; 2019.
28. Vargo, P.; Steffen, R.; Bakaeen, F.; Navale, S.; The impact of obesity on cardiac surgery outcomes; J. Card. Surg.; 2018.
29. Hysia, I; Pincon, C.; Guesnier, L; Gautier, L; et al; Results of elective cardiac surgery in patients with severe obesity (body mass index ≥ 35 kg/m2); Archives of Cardiovascular Disease; 2014.
30. Ghanta, R.; LaPar, D.; et al; Obesity Increases Risk-Adjusted Morbidity, Mortality, and Cost Following Cardiac Surgery; J. Am. Heart Assoc.; 2017.
31. O’Sullivan, K.; Byrne, J.;Hudson, A.; et al; The effect of obesity on acute kidney injury after cardiac surgery; J. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 2015.
32. Mariscalco, G.; Wozniak, M.; Dawson, A., et al; Body-Mass Index and Mortality Among Adults Undergoing Cardiac Surgery:A Nationwide Study with a Systematic Review and Meta-Analysis; Circul. AHA. J.; 2016.
33. Lau, G.; Wald, R.; Sladen, R.; et al; Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery and Cardiac Intensive Care; Semin. in Cardiothor. and Vasc. Anest.; 2015.
34. Rodríguez-Hernández, A.; García-Torres, M.; Bucio Reta, E.; y Francisco Baranda-Tovar, M.; Análisis de mortalidad y estancia hospitalaria en cirugía cardiaca en México 2015: datos del Instituto Nacional de Cardiología; Arch. Cardiol. Mex.; 2018.