UTILIDAD DE LA PROFILAXIS PARA HEMORRAGIA DIGESTIVA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO CON 3438 CASOS.

Abstract

OBJETIVOS: establecer la importancia de la profilaxis en la prevención de la hemorragia digestiva en los pacientes críticos, determinar los predictores del desarrollo de hemorragia digestiva en los mismos, y cuantificar la neumonía intrahospitalaria.

MATERIAL Y MÉTODOS: Diseño prospectivo, observacional, longitudinal. Se estudiaron 3438 pacientes, durante 2 años. Al aplicar los criterios de exclusión y eliminación, quedó un efectivo de 3213 pacientes. La muestra fue consecutiva, se dividieron en 2 grupos; con profilaxis (sucralfato o ranitidina) y sin profilaxis. Se registraron Apache II, disfunciones, diagnósticos de riesgo, hemorragia digestiva, neumonía intrahospitalaria, mortalidad.

RESULTADOS: Incidencia hemorragia digestiva: 4.57%, con profilaxis vs sin profiliaxis: 4.64% vs 4.50% (p: 0.91). Predictores de hemorragia digestiva en análisis multivariado: trauma grave (p: 0.0004), insuficiencia respiratoria (p: 0.0021), pancreatitis (p: 0.0202), insuficiencia renal aguda (p: 0.0220) y ayuno (p < 0.0001). En pacientes con Apache II de 15 o más: trauma grave (p: 0.0228) y ayuno (p: 0.0000). Incidencia neumonía intrahospitalaria 10.05%, con profilaxis vs sin profilaxis: 11.47% vs 8.68% (p: 0.001).

CONCLUSIONES: La profilaxis no redujo la incidencia de hemorragia digestiva, la misma se asoció a trauma grave, insuficiencia respiratoria, pancreatitis, insuficiencia renal aguda y ayuno, y tomando solo a los pacientes con peor Apache II, se asoció a trauma grave y ayuno. La neumonía intrahospitalaria fue mayor en el grupo profilaxis.