Identificación de marcadores tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados que presentaron parada cardiorrespiratoria.

Abstract

Introducción: Los ahogamientos son una amenaza grave y desatendida de salud pública, constituyen la primera causa de muerte en niños menores de 3 años. Más del 90% de esas muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. El objetivo de este trabajo es identificar los marcadores pronósticos tempranos de mala evolución neurológica en niños ahogados con parada cardiorrespiratoria que ingresaron a la unidad de cuidados intensivos pediátricos.

Población, material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se estudiaron pacientes entre el mes de vida y los 15 años ingresados a la unidad de cuidados críticos durante el período de 01/01/2010 al 31/12/ 2015. Se examinaron las siguientes variables al ingreso: edad, sexo, ácido láctico, pH, exceso de base, bicarbonato y glucemia plasmática, puntaje PRISM, lugar del accidente y supervisión de las víctimas.

Resultados: Ingresaron 11 pacientes con diagnóstico de ahogamiento y paro cardiorrespiratorio. La mediana de edad fue de 29 meses. El 54% fueron mujeres y varones el 48%. Tres pacientes fallecieron.  Entre los sobrevivientes, 3 niños sufrieron daño neurológico grave. Se asociaron a peor pronóstico, quienes al ingreso presentaron ácido láctico mayor de 6 mmol/l y los valores de glucemia mayores a 300 mg%. El puntaje PRISM mostró una relación directamente proporcional a la Escala Pediátrica de Categorización de Desempeño Cerebral.

Conclusión: En nuestra población, se asociaron a mal pronóstico la presencia de lactacidemia mayor de 6 mmol/l, glucemia plasmática mayor de 300 mg% y puntaje PRISM elevado en los grupos de peor pronóstico.