Vivencias ante la muerte e interpretaciones en torno a la utilidad del cadáver del Potencial Donante de Órganos entre Médicos Intensivistas de un hospital de la Ciudad de Buenos Aires.
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Resumen
Introducción: los sentimientos mezclados impiden al médico identificar al potencial donante de órganos (PD), de ahí que, adquieren importancia las vivencias negativas ante la muerte y la noción de “no cosificación” del cuerpo. Objetivos: a) explorar vivencias de médicos intensivistas (MI) frente a la muerte y ante el diagnóstico de muerte encefálica (ME); y b) recopilar sus opiniones en torno a la utilización del cadáver. Diseño, ámbito y participantes: investigación cualitativa, prospectiva, descriptiva; con muestra intencional y saturada. Información recolectada vía entrevistas en profundidad. Participaron médicos de áreas críticas de un hospital de C.A.B.A. Resultados: la muerte significó: algo ajeno al médico, de percepción clínica, el cese de funciones cerebrales, de definición legal o práctica. La ME representó un momento de la muerte, de diagnóstico impreciso, determinado por métodos clínicos e instrumentales. Retirar el soporte vital bajo ME requiere el acuerdo familiar. El cadáver se dispone según la voluntad del fallecido, de la familia y del médico; puede usarse con respeto como material biológico. El cadáver debe donarse porque no es mercancía, aunque podría ser vendido por fines nobles; tiene valor per se, para la familia y para el sistema de salud. Verlo como bien útil no reportaría beneficios. Su manipulación no se vio como ensañamiento, y sí como ayuda para la familia. Conclusión: La muerte, aunque percibida antes de su diagnóstico, fue difícil de explicar y fue negada entre los participantes. El diagnóstico de ME no fue unánimemente considerado certero. La disposición del cadáver podría incluir su comercio.
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Citas
1. Miranda B, Matesanz R. International issues in transplantation. Setting the scene and flagging the most urgent and controversial issues. Ann NY Acad Sci. 1998; 862: 129–43.
2. Hauptman P, O’Conner K. European liver transplant registry. Procurement and allocation of solid organs for transplantation. N Engl J Med. 1997; 336: 422–31.
3. Delmonico F, Wynn J. Managing the enlarging waiting list. Am J Transplant. 2002; 2: 889–90.
4. Miranda B, Vilardell J, Grinyó J. Optimizing Cadaveric Organ Procurement: the Catalan and Spanish Experience. Am J Transplant. 2003; 3: 1189–96.
5. Hobeika M, Simon R, Malik R, Pachter L, Frangos S, Bholato O, et al. U.S. surgeon and medical student attitudes toward organ donation. Journal of Trauma-Injury Infection & Critical Care. 2009; 67 (2): 372-5.
6. INCUCAI, Ministerio de Salud de la Nación Argentina. Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos. 2003. [Internet] [consulta: 20 enero 2012]. Disponible en: http://www.incucai.gov.ar/docs/otros_documentos/programa_federal.pdf
7. Cantarovich F. Educational proposals for promoting a culture of donating organs. A colloquium on the Congress “A Gift for Life”. Considerations on Organ Donation. Transplantation. 2009; 88 (75):S153-8.
8. Comisión de Selección y Mantenimiento del donante de Órganos. Manual. INCUCAI. 2005. [Internet] [consulta: 15 julio 2011]. Disponible en: http://www.incucai.gov.ar/docs/manuales/manual_mantenimiento_incucai_15_05_06.pdf
9. Bustos J, Previgliano I, Soratti C. Glasgow 7 surveillance program: epidemiology and outcome in argetinean Intensive Care Units. INCUCAI, Ministerio de Salud de la Nación Argentina [Internet]. Buenos Aires: Trabajos publicados [consulta: 25 agosto 2010]. Disponible en: http://www.incucai.gov.ar/docs/trabajos/resumen_glasgow_7.pdf
10. Gherardi C, Chaves M, Capdevilla A, Tavella M, Sarquis S, Irrazabal C. La muerte en un servicio de Terapia Intensiva. Influencia de la abstención y retiro del soporte vital. Medicina (Buenos Aires). 2006; 66:237-41.
11. Kreis H. The question of organ procurement: beyond charity. Nephrol Dial Transplant. 2005; 20:1303-6.
12. Casas-Martínez M. Introducción a la metodología de la investigación en bioética: sugerencias para el desarrollo de un protocolo de investigación cualitativa interdisciplinaria. Acta Bioéthica. 2008; 214 (1): 97-105.
13. Dieterich H. Nueva guía para la investigación científica. México: Editorial Planeta Mexicana; 2001. p. 100-33.
14. Taylor S, Bogdan R. Introducción a los métodos cualitativos de investigación. Barcelona: Paidos; 1987. P. 100-33.
15. Truog R, Miller F. The Dead Donor Rule and Organ Transplantation. N Engl J Med. 2008; 359:674-75.
16. Nelson J. Identifying and overcoming the barriers to high quality palliative care in the Intensive Care Unit. Crit Care Med. 2006; 34 (11):324-31.
17. Amezcua M, Gálvez-Toro A. Los modos de análisis en investigación cualitativa en salud: perspectiva crítica y reflexiones en voz alta. Rev Esp Salud Pública. 2002; 76: 423-36.
18. Anguera M. La investigación cualitativa. Educar. 1986; 10:23-50.
19. Martínez M. La investigación cualitativa (síntesis conceptual). Revista IIPSI. Facultad de Psicología. UNMSM. 2006; 9(1): 123-46.
20. Taylor H, Hull S, Kass N. Qualitative Methods. Chapter 12. En Sugarman J, Sulmasy D. Methods in Medical Ethics. Washington D.C: Georgetown University Press; 2010. p. 193-214.
21. Conde F, Pérez-Andrés C. La investigación cualitativa en salud pública. Rev Esp Salud Pública. 1995; 69: 145-49.
22. White D, Evans L, Bautista C, Luce J, Lo B. Are physicians’ recommendations to limit Life Support beneficial or burdensome? Bringing empirical data to the debate. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 180: 320–25.
23. Seravalli P. The dying patient, the physician and the fear of death. N Engl J Med. 1988; 319 (26): 1728-30.
24. Gómez-Esteban R. Las ansiedades del médico frente a la muerte. Psiquiatría Pública. 2000; 12 (3): 247-57.
25. Block S, Billings A. Learning from the Dying. N Engl J Med. 2005; 353 (13): 1313-15.
26. Byock I. Improving palliative care in intensive care units: Identifying strategies and interventions that work. Crit Care Med. 2006; 34 (11): 302-5.
27. Hamama-Raz Y, Zahava S, Ohry A. Fear of personal death among physicians. Omega. 2000; 41 (2): 139-49.
28. Ben-Sira Z. Affective and instrumental components in the physician-patient relationship: An additional dimension of interaction theory. Journal of Health and Social Behavior. 1980, 21: 170-80.
29. De Janon-Quevedo L. Del sueño cartesiano a la muerte encefálica. Vida y Ética. 2011; 12 (2): 119-43.
30. Cassel E. The nature of suffering and the goals of medicine. N Engl J Med. 1982; 306 (11): 639-45.
31. Machado C. ¿Defendemos una visión encefálica de la muerte?. Rev Neurol. 2002; 35 (4): 387-96.
32. Escudero D, Matesanz R, Soratti C, Flores J. Muerte encefálica en Iberoamérica. Med Intensiva (España). 2009; 33 (9): 415-23.
33. Scoccia D. In defense of hard paternalism. Law and Phylosophy. 2008; 27: 351-81.
34. Azoulay E, Sprung CL. Family-physician interactions in the intensive care unit. Crit Care Med. 2004; 32: 2323-8.
35. Azoulay E, Pochard F, Kentish-Barnes N, Chevret S, Aboab J, Adrie C, et al. Risk of post-traumatic stress symptoms in family members of intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2005; 171: 987-94.
36. Powner D, Ackerman B, Grenvik A. Medical diagnosis of death in adults: historical contributions to current controversies. The Lancet. 1996; 348 (2): 1219-23.
37. Sgreccia E. La información al enfermo incurable. En Segreccia E, Laffitte J. Junto al enfermo incurable y al que muere. Orientaciones éticas y operativas. Madrid: BAC; 2009. p. 287.
38. Machado C. Diagnosis of brain death. Neurology International. 2010; 2 (2): 7-13. [Internet] [consulta: 9 marzo 2012]. Disponible en: http://www.pagepress.org/journals/index.php/ni/article/view/ni.2010.e2/1842