Evaluación de las competencias clínicas adquiridas por los estudiantes en Terapia Intensiva y Emergencias: análisis de 10 años en la Universidad de Buenos Aires
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Abstract
Introducción: La educación médica debería garantizar la formación de profesionales competentes que posean los conocimientos, destrezas y actitudes planificados en la capacitación. En general los programas no tienen en cuenta a la urgencia, que no figura como materia específica en los programas de grado.
Objetivos: Cuantificar las competencias adquiridas por los internos en el Departamento de Urgencias y en Terapia Intensiva, estableciendo el grado de cumplimiento entre lo planificado y lo logrado; desglosar el grado de cumplimiento según las diferentes áreas de la competencia clínica.
Material y métodos: Diseño prospectivo, observacional, longitudinal, analítico. Se incluyeron 93 alumnos del ciclo clínico que realizaron el internado rotatorio (2000-2009). Se valoró el cumplimiento de 37 competencias que se clasificaron por área: actitudes, conocimientos y destrezas, en números de 9, 5 y 23 respectivamente.
Resultados: El cumplimiento global de las competencias es del 61.18% (IC 95: 59.20, 63.13). Al desglosar por área de la competencia clínica, se halla que las ACTITUDES fueron 67.46 %, los CONOCIMIENTOS 63.28 % y las DESTREZAS 58.15 %. Clasificando a las mismas según grado de cumplimiento, se establece una escala con cumplimiento alto (76-100%), medio (51-75%) y bajo (< 51%).
Conclusiones: todas las competencias actitudinales y vinculadas al conocimiento tuvieron cumplimiento medio. El 70% de las destrezas tuvo cumplimiento medio- alto. Deben aumentarse las simulaciones.
ABSTRACT
Introduction: Medical education should guarantee the formation of competent professionals who possess the knowledge, skills and attitudes planned in training. Generally programs do not bear in mind the urgency, which does not appear as a specific matter in the programs of degree.
Aims: To quantify the competitions acquired by the boarders in the Department of Urgencies and in Intensive Care, establishing the degree of fulfillment between what was planned and what was achieved; to perceive the degree of fulfillment according to the different areas of clinical competition.
Material and methods: Design market, observational, longitudinal and analytical. 93 pupils were included from the clinical cycle who performed rotating boarding school (2000-2009). It was evaluated the fulfillment of 37 competitions that were classified by area: attitudes, knowledge and skills, in numbers of 9, 5 and 23 respectively.
Results: The global fulfillment of the competitions is 61.18 % (CI 95: 59.20, 63.13). Specifically, each area of the clinical competition, one finds that the ATTITUDES were 67.46 %, the KNOWLEDGE 63.28 % and the SKILLS 58.15 %. Classifying them according to the degree of fulfillment, a scale is established by high fulfillment (76-100%), I happen (51-75 %) and down (<51 %).
Conclusions: all the attitude competitions and those linked to knowledge had average fulfillment. 70% of the skills had average-highly fulfillment. Simulations must be increased.
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References
1- de los Santos A, Bernabó J. El examen clínico objetivo estructurado: un instrumento para la evaluación de la competencia. Medicina 1991, 51: 568.
2- Martínez Carretero JM. Los métodos de evaluación de la competencia profesional: la evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE). Educación Médica. 2005; vol 8, S 2: S18-S22.
3- Pérez Jiménez F. La Formación MIR como frontera de la licenciatura de medicina. Educación Médica. 2005; vol 8, S 2: S30-S31.
4- Grupo de Trabajo del IAR. Programa (guia de actividades) del internado anual rotatorio. 2004. Resolución Consejo Directivo 1993/03. Aprobada el 11 de Diciembre de 2003. Facultad de Medicina. UBA. 2004.
5- Valdez P y col. Educación Médica. En Pusajó J y col. Terapia Intensiva. Hernández edit. 1995.
6- Roche AM, Sanson-Fisher R, Cockburn, J. Training experiences immediately after medical school. Medical Education 1997; 31: 9-16.
7- Schön DA. La formación de profesionales reflexivos. Hacia un nuevo diseño de la enseñanza y el aprendizaje en las profesiones. Madrid: Paidos; 1992.
8- Kane M.T. “The assessment of clinical competence”, Evaluation and the Health Professions (1992) 15:163-182.
9- Bellier S. "Compétence comportamentale": Appellation non controlée. En Bellier S, ed. Compétences en action Paris: LIAISONS; 2000. p.125-135.
10- Hager P, Gonczi A. What is competence?. Medical Teacher 1996; 18: 15-18.
11- Jiménez A. Creando valor a través de las personas. Madrid: Diaz de Santos; 2000.
12- Mirabile R.J. Everything you wanted to know about competency modeling. En Nilson C, ed. Training and development yearbook. New Jersey: Prentice Hall; 1998. p. 5.5-5.10.
13- Marbach V.Évaluer et rémunérer les compétences. Paris: Éditions d’Organisation; 1999.
14- Lévy-Leboyer C. Gestión de las competencias. Barcelona: Gestión 2000; 1997.
15- Le Boterf G. Ingeniería de las competencias. Barcelona: Gestión 2000; 2001.
16- Miller G. The assessment of clinical skills/competence/performance. Acad Med 1992; supl 65: 63-67.
17- Brailovsky C, Grand´Maison P. Using evidence to improve evaluation: A comprensive psychometric assessment of a SP-based OSCE licensing examination. Advances in Health Sciences Education 2000; 5:207-219.
18- Waas V. Assessment of clinical competence. Lancet 2001; 357: 945-949.
19- Carvajal C. Evaluar las habilidades y destrezas clínicas en la educación médica: una necesidad. Rev Méd Chile v.130 n.4 Santiago abr. 2002.
20- Alves de Lima A. Observación directa del desempeño del residente: una práctica en desuso. Revista Argentina de Cardiología 2005; 73: 39-43.
21- Bonal Pitz P. Competencia profesional del médico de familia en España. Aten primaria 1999; 23 [Supl.1]:61-65.
22- Gómez Gascón T. ¿Quién debe evaluar la competencia profesional de los residentes de medicina familiar y comunitaria? Cuadernos de gestión 2000; 6:98-100.
23- Ruiz E, Florensa E, Cots JM, Sellarès J et al. Primeras experiencias en evaluación de la competencia clínica de los médicos de familia de Catalunya. Aten primaria 2001; 28: 105-109.
24- Campos García T. Adquisición de competencias en la Facultad de Medicina. Carencia. Educación Médica. 2005; vol 8, S 2: S7-S8.
25- Core Committee Institute for International Medical Education. Global minimum essential requirements in medical education. Medical Teacher 2002; 24:130-135.
26- Peinado Herreros JM. Competencias médicas. Educación Médica. 2005; vol 8, S 2: S4-S6.
27- Kaufmann R, Rodríguez P, Litovsky G y col. Competencias adquiridas en la carrera de medicina, Libro de resúmenes de la V Conferencia Argentina de Educación Médica (CAEM) 2003. p 38.
28- Kogan JR, Holmboe ES, Hauer KE. Tools for direct observation and assessment of clinical skills of medical trainees: a systematic review. JAMA. 2009 Sep 23;302(12):1316-26.
29- Fromme HB, Karani R, Downing SM. Direct observation in medical education: a review of the literature and evidence for validity. Mt Sinai J Med. 2009 Aug;76(4):365-71.
30- Langhan TS, Rigby IJ, Walker IW, Howes D, Donnon T, Lord JA. Simulation-based training in critical resuscitation procedures improves residents' competence. CJEM. 2009 Nov;11(6):535-9.
31- Becker S, Timmerman A, Muller M, Angstwur M, Walcher F. Undergraduate Medical Education in emergency critical care: A nationwide survey at German medical schoole. BMC Emergency Medicine 2009; 9: 7.
32- Grover S, Currier PF, Elinoff JM, Mouchantaf KJ, Katz JT, McMahon GT. Development of a test to evaluate residents' knowledge of medical procedures. J Hosp Med. 2009 Sep;4(7):430-2.
33- Marinaro J, Tawil I, Nelson MT. Resident guideline development to standardize intensive care unit care delivery: a competency-based educational method. J Surg Educ. 2008 Mar-Apr;65(2):109-11.
34- Rosen MA, Salas E, Silvestri S, Wu TS, Lazzara EH. A measurement tool for simulation-based training in emergency medicine: the simulation module for assessment of resident targeted event responses (SMARTER) approach. Simul Healthc. 2008 Fall;3(3):170-9.
35- Scalese RJ, Obeso VT, Issenberg SB. Simulation technology for skills training and competency assessment in medical education. J Gen Intern Med. 2008 Jan;23 Suppl 1:46-9.
36- Hayden SR, Dufel S, Shih R. Definitions and competencies for practice-based learning and improvement. Acad Emerg Med. 2002 Nov;9(11):1242-8.
37- Wagner MJ, Thomas HA Jr. Application of the medical knowledge general competency to emergency medicine. Acad Emerg Med. 2002 Nov;9(11):1236-41.
38- The CoBaTrICE Collaboration. International standards for programmes of training in intensive care medicine in Europe. Intensive Care Med. 2011 Mar;37(3):385-393. Epub 2010 Dec 17.
39- CoBaTrICE Collaboration, Bion JF, Barrett H. Development of core competencies for an international training programme in intensive care medicine. Intensive Care Med. 2006 Sep;32(9):1371-83. Epub 2006 Jul 14.
40- CoBaTrICE Collaboration. Collaborators (139) The educational environment for training in intensive care medicine: structures, processes, outcomes and challenges in the European region. Intensive Care Med. 2009 Sep;35(9):1575-83. Epub 2009 Jun 23.
41- Dullenkopf A, Rothen HU; Swiss CoBaTrICE group. What patients and relatives expect from an intensivist--the Swiss side of a European survey. Swiss Med Wkly. 2009 Jan 24;139(3-4):47-51.
42- CoBaTrICE Collaboration. The views of patients and relatives of what makes a good intensivist: a European survey. Intensive Care Med. 2007 Nov;33(11):1913-20. Epub 2007 Aug 15.
43- Rubulotta F, Gullo A, Iapichino G, Pezzi A, Bion J, Barret H; CoBaTrICE Italian Collaborative. The Competency-Based Training in Intensive Care Medicine in Europe (CoBaTrICE) Italian collaborative: national results from the Picker survey. Minerva Anestesiol. 2009 Mar;75(3):117-24.