HEMORRAGIA CEREBELOSA A DISTANCIA. A PROPÓSITO DE UN CASO. REVISIÓN DE LA LITERATURA.
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Abstract
La hemorragia cerebelosa a distancia, y en su principal forma de presentación, los hematomas cerebelos remotos (HCR) constituyen una complicación poco frecuente de las cirugías que involucran el sistema nervioso central y la columna vertebral. Algunas publicaciones estiman su frecuencia entre 0.2 a 4.9%. Este porcentaje quizás esté subestimado, por una parte, debido al gran abanico de manifestaciones clínicas que incluyen los casos asintomáticos y por otra parte al desconocimiento de esta inusual patología[i]. Su fisiopatología no ha sido del todo definida, sin embrago la teoría con mas fuerza involucra el papel preponderante de la perdida de líquido cefalorraquídeo (LCR) durante el acto quirúrgico.
La sintomatología puede incluir cefalea, síntomas cerebelosos y alteración del estado de conciencia. El tratamiento de los HCR debe ser acorde a la magnitud del sangrado y a las complicaciones asociadas. El pronóstico de los HCR usualmente es bueno. Aproximadamente una tercera parte de los pacientes no tiene secuelas permanentes y su mortalidad se estima alrededor de 12%[ii].
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