Aspectos nutricionales del paciente Obeso Crítico

Abstract

El paciente obeso supone un desafío nutricional en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), tanto desde el manejo metabólico como la dificultad para nutrirlo correctamente. Es común pensar que el obeso crítico no presenta riesgo de desnutrición, sin embargo, puede fácilmente desnutrirse durante su internación. La obesidad visceral es un factor independiente de mortalidad en la UCI. A su vez, el síndrome metabólico y la sarcopenia, antecedentes habituales del obeso, aumentan el riesgo de resultados adversos. En consecuencia de la sobrealimentación, las complicaciones metabólicas más frecuentes suelen ser: la hiperglucemia, la hipertrigliceridemia, la hipercapnia y la esteatosis hepática. En cambio, una reducción en el aporte calórico podría aumentar la sensibilidad a la insulina y prevenir dichas complicaciones. El catabolismo proteico y la pérdida de masa muscular, es más importante en el paciente obeso crítico que en aquel normopeso, debido a que utiliza mayor proporción de proteínas como sustrato energético. Por tal motivo, se recomienda para estos pacientes, durante su enfermedad crítica, una alimentación hipocalórica e hiperproteica.