Desempeño de los puntajes APACHE II y SAPS II para calcular la razón de mortalidad estandarizada en una Unidad de Cuidados Intensivos polivalente de la Argentina

Abstract

OBJETIVO: Estudiar el desempeño del Acute Physiology and Chronic Health

Evaluation II (APACHE II), y el Simplified Acute Physiologic Score (SAPS II) para el cálculo de la razón de mortalidad estandarizada (RME) en nuestra UCI.

DISEÑO: Estudio retrospectivo y observacional realizado entre el 01/01/2007 y el 31/12/2013.

ÁMBITO: Unidad de Cuidados Intensivos polivalente.

PACIENTES: Mayores de 18 años, de ambos sexos, internados al menos durante 24 horas.

INTERVENCIONES: Ninguna.

VARIABLES DE INTERÉS: APACHE II, SAPS II, mortalidad, RME.

RESULTADOS: Se analizaron 2.641 pacientes que reunieron todos los datos requeridos. Edad promedio: 50,14 (± 16,95) años, varones: 67%, promedio de internación: 6,79 (± 9,14) días, mortalidad 23,82%. Mortalidad promedio estimada por APACHE II 21,8% (± 21,4) y por SAPS II 27,4% (± 29,1) (p 0,000). La RME para la población estudiada utilizando APACHE II fue de 1,09 (IC 95%: 1,01-1,18) y SAPS II fue de 0,87 (IC 95%: 0,80-0,93). El APACHE II tuvo una adecuada calibración pero no así el SAPS II (Test de Hosmer-Lemeshow: p=0,4042 y p=0,0024 respectivamente). La discriminación del APACHE II y SAPS II fue buena (AUC: 0,830 ±0,010, p < 0,001, IC 95% 0,811 – 0,849 y AUC: 0,836 ±0,001, p < 0,001, IC 95% 0,818 – 0,854 respectivamente).

CONCLUSIONES: A partir de estos resultados podemos concluir que el APACHE II tuvo buena discriminación y calibración, mientras que el SAPS II tuvo buena discriminación y mala calibración. Por lo tanto, en nuestra UCI sería razonable el empleo del APACHE II para el cálculo de la RME.