Resumen
INTRODUCCIÓN: La crisis económica que afectó a Argentina durante 2001-2002 disminuyó la provisión de insumos estériles, afectando la atención de los pacientes críticos. Esta situación debería haberse revertido durante el período de recuperación económica OBJETIVOS: 1) Evaluar si la reducción de insumos impactó en la evolución de los pacientes críticos. 2) Cuantificar la provisión de insumos durante los períodos de Pre-crisis (P1), Crisis (CR) y Post-crisis (P2), 3) Evaluar la incidencia de infecciones durante los tres períodos MATERIALES Y METODOS: Los pacientes con >48hs internación se dividieron en 3 períodos para su comparación: P1: 01/11/00-30/11/01; CR: 01/12/01-31/12/02 y P2: 01/01/03-31/01/04. Se cuantificó la provisión de guantes, camisolines y campos estériles descartables, y de Yodopovidona y Clorhexidina. Se evaluó la densidad de incidencia de: Bacteriemia asociada a catéter (BAC/1000-días-catéter), Neumonía asociada a ARM (NAR/1000-días-ARM), Bacteriemia Primaria (BP/1000-días-paciente) e Infección Urinaria (IU/1000-días-SV), estadía en UTI y mortalidad DATOS Se presentan como media±DS, mediana (mdn) [IQ .25-.75] y porcentajes de acuerdo a su naturaleza. Las comparaciones se efectuaron con test t o X2. Se consideró significativa una p <.05 RESULTADOS: durante los tres periodos los pacientes fueron similares en edad y gravedad al ingreso; durante CR los pacientes permanecieron más días ventilados, aumentaron significativamente el n° de infecciones por paciente, y estos valores se mantuvieron en P2. No hubo diferencia en la mortalidad entre no infectados vs infectados en P1 y P2. En cambio, durante CR, la mortalidad de no infectados vs infectados fue de 19 vs 40% (p=0.0005) La provisión de insumos disminuyó significativamente durante CR. Salvo con la yodopovidona, el resto de los insumos no volvió a la cantidad entregada en P1. Las IU, BRC y BP se incrementaron durante CR y descendieron en P2, pero no volvieron a los valores iníciales. Se observó una paradoja disminución de la incidencia de NAR a través de los tres periodos. CONCLUSIONES: La repercusión de la crisis económica fue severa. Los recortes de los gastos en salud se vieron afectados en las UCI: disminución de provisión de materiales descartables y soluciones antisépticas indispensables para el control de infecciones hospitalarias. Si bien se evidenció una recuperación en la cantidad de insumos durante P2, ésta no alcanzó el nivel de P1.
Citas
<p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;">1-</span><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US;"> Zeballos, JL. Argentina: efectos socio sanitarios de la crisis 2001-2003. Disponible en:</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US;">http://webarg1.ops-oms.org/Files/OPS_Pub.57%20Efectos.pdf. (Mayo 2008).</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US;">2- Ministerio de Salud/OPS/OMS. Situación de salud en Argentina 2003. Buenos Aires, Argentina. Disponible en : http://webarg1.ops-oms.org/default1.asp?op=Hi (Mayo 2008)</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US;">3- <span style="mso-bidi-font-weight: bold;">Argentina – Crisis y Pobreza 2003. Informe de Evaluación de la Pobreza. Documento del Banco Mundial.</span></span><span class="Ttulo2Car"><span style="font-size: 11.0pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR;"> </span></span><span class="Ttulo2Car"><span style="font-size: 11.0pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; font-weight: normal;">Disponible en: http</span></span><span class="Ttulo2Car"><span style="font-size: 11.0pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR;">://</span></span><span class="a1"><span style="font-size: 11.0pt; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR;">web.worldbank.org</span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-fareast-language: EN-US;" lang="EN-US">4- CivettaJM, Hudson-Civetta JA. 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Crisis, recuperación y nuevos dilemas de la economía Argentina 2002- 2007. </span><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-fareast-language: EN-US;" lang="EN-US">Disponible en:</span><span class="Ttulo2Car"><span style="font-size: 11.0pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: windowtext;" lang="EN-US"> </span></span><span class="a1"><span style="font-size: 11.0pt; color: windowtext;" lang="EN-US"><a href="http://www.cpcesfe2.org.ar/"><span style="color: windowtext;">www.cpc</span><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-weight: bold;">e</span><span style="color: windowtext;">sf</span><span style="color: windowtext; mso-bidi-font-weight: bold;">e</span><span style="color: windowtext;">2.org.ar</span></a></span></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-fareast-language: EN-US;" lang="EN-US">7-</span><span style="font-size: 11.0pt; color: windowtext;" lang="EN-US">Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, et al. </span><span style="font-size: 11.0pt; color: windowtext; mso-ansi-language: EN-GB;" lang="EN-GB">APACHE II: a severity of disease classification system. 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Improving adherence to hand hygiene practice: A multidisciplinary approach. </span><span style="font-family: "TimesNewRomanPSMT","serif"; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: TimesNewRomanPSMT; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US;">Emerging Infection Diseases 2001; 2: 237-240</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-font-style: italic;">16-Rossi M,Rubilar A.</span><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;"> Breve reseña histórica de la evolución de los sistemas de salud. El caso argentino: una historia de fragmentación e inequidad</span><span style="font-size: 11.0pt; mso-fareast-font-family: Calibri; color: windowtext; mso-ansi-language: ES-AR; mso-fareast-language: EN-US;"> 18 Rev. Asoc. 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