Abstract
Introducciòn:
El ECMO (circulación de membrana extracorpórea) es el uso de una bomba de circulación extracorpórea con intercambio gaseoso de forma prolongada para proveer soporte vital temporario. El ECMO brinda soporte circulatorio , oxigena y remueve dióxido de carbono sin las complicaciones que puede generar la ventilación mecánica convencional.
Diseño: Descriptivo ,Retrospectivo, Observacional.
Poblaciòn:
Se revisaron los registros clínicos de pacientes pediátricos y neonatales , con diagnóstico de patología respiratoria y cardiovascular ( 0- 192 meses)ingresados a ECMO en el periodo
1 /10/2008- 31/09/2013.
Fueron criterios de inclusión: Edad gestacional mayor a 34 semanas y mayor de 2 kg de peso , ) Ausencia de coagulopatía severa, Ausencia de hemorragia cerebral grado III o IV , Enfermedad cardiaca reversible, Enfermedad respiratoria con hipoxemia y/o hipercapnia , refractarias al mayor soporte mecànico ventilatorio disponible
Resultados:
Fueron ingresados a ECMO , 16 niños , con una mediana de edad de 24meses ( 0- 192 ), 10 fueron mujeres y 6 varones .4 niños fueron ingresados por causas respiratorias y 12 cardiovasculares .La mortalidad del ECMO respiratorio fue del 25% ( 1 / 4 ) , cardiovascular 75%(10/12).El PIM de ingreso a UCIP tuvo una mediana de 3 ( 1-10).La mediana de estadìa en ECMO fue de 7 dìas ( rango 3-16 ) , la mediana de estadìa en UCIP-UCIN fue 22 dìas ( 3-120) y hospitalaria 40 ( 3- 300 ).4 pacientes recibieron canulaciòn Veno-Venosa(V-V) , y los restantes 12 arterio – venosa(A-V. El índice de oxigenación medio de ingreso fue de 26 ( SD+- DE 4), la mediana de presión media de vìa aérea 22( r 19-35)la media de PartO2 43 (SD+- 8 )y la media de PCO2 53 ( SD+- 5). El índice Pa/Fi al ingreso tuvo una mediana de 42 (r 32-74)
Conclusión:
El ECMO es una herramienta útil para el rescate de pacientes con falla cardíaca e insuficiencia respiratoria, ya que permite sostener al paciente, evitando los efectos deletéreos de la ventilación mecánica convencional (cuando no se puede mantener la estrategia de protección pulmonar) y de altas dosis de drogas vasoactivas. No obstante el desarrollo de programas costo- efectivos de ECMO en nuestro país atañe un escenario difícil.
References
<p class="MsoNormal"><strong><em><span lang="ES">Bibliografía:</span></em></strong></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="ES"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">1)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Hill JD, O Brien TG, Murray JD, et al: Prolonged extracorporeal oxygenation for acute post traumatic respiratory failure. N Engl J Med 286: 629-634, 1972</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">2)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Barlett RH, Gazani AB, Huxtable RF, et al: extracorporeal circulation (ECMO) in neonatal respiratory failure. J Thorac Cardiocascu Surg 74: 826-834, 1997</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><strong><span style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; mso-ansi-language: EN-US;" lang="EN-US"> </span></strong></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">3)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Zapol WM, Snider MT, Hill JD, Et al: extracorporeal emembrane oxigenation in severe acute respiratory failure: A ramdomized prospective study: JAMA 242: 2193-2196, 1979.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">4)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Pettgnano R, Fortenberry JD, Micheal LH, Labuz MD et al: Primary use of the venovenous approach for extracorporeal membrane oxygenation in pediatric acute respiratory failure. Pediatr Crit Care Med 4: 291-298, 2003</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">5)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Short BL, Mikesell GT, Muir RG: Ecmo training manual. Twelfth Edition. 2005</span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span lang="EN-US"> 6) </span><span lang="EN-US">The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000;342:1301-8.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">7)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Matthay MA, Brower RG, Carson S, et al. Randomized, placebo-controlled clinical trial of an aerosolized beta-2 agonist for treat of acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med 2011 May 11.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">8)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Peek GJ, Mugford M, Tiruvoipati R, et al: Efficacy and economic</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify; mso-layout-grid-align: none; text-autospace: none;"><span lang="EN-US">assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): A multicentre randomised controlled trial. <em>Lancet </em>2009; 374:1351–1363</span></p> <p class="MsoNormal"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB">9)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-GB">ELSO. ECMO Registry of the Extracorporal Life Support Organization </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><span lang="EN-GB"> (ELSO). Ann Arbor , Michigan.2005.</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">10)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US"> Zabroki LA, Brogan TV, Satler KD, Bratton SL et al: Extracorporeal </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt;"><span lang="EN-US"> membrane oxygenation for pediatric respiratory failure: Retrospective case series. Crit Care Med 2011; vol 39. 364-370 </span></p> <p class="MsoNormal"><span lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-GB">11)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US"> </span><span lang="EN-GB">Green TP, Timmons OD, Fackler JC, <em>et al</em>: The impact of extracorporeal membrane oxygenation on survival in pediatric patients with acute respiratory failure. Pediatric Critical Care Study Group. <em>Crit</em></span><span lang="EN-GB"> </span><em><span lang="EN-GB">Care Med </span></em><span lang="EN-GB">1996, 24:323–329.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;" lang="EN-US"> </span></p> <p class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US">12)<span style="font-size: 7pt; font-family: 'Times New Roman';"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US"> Brachetta M, Brodie D, et al: Extracorporeal oxygenation for ARDS in Adults. New England Journal of medicine. 2011. 1905-1914</span></p> <p class="MsoNormal" style="margin-left: 35.4pt;"><span style="font-family: "Arial","sans-serif"; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-font-weight: bold;" lang="EN-US"> </span></p>
The magazine does not retain the reproduction rights (copyright) so the authors can republish their works with the sole mention of the original publication source.
