MEGACOLON TÓXICO EN UNA PACIENTE CON COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA

Barra lateral del artículo

PDF Sin título Sin título Sin título Sin título Sin título
Publicado: jul 31, 2017

Contenido principal del artículo

Fernando Berdaguer Ferrari
Mariano Furche
Facundo Zechner
Paula Dominguez
María Claudia Zerpa Luna
María Fernanda Motta
Ernesto Guerra Arias
Sebastián Welsh
María Miranda
Emilio Valenzuela Espinoza
Paolo Rubatto Birri
Arnaldo Dubin
Fabio Masevicius
Alejandro Risso Vazquez

Resumen

Introducción: La colitis pseudomembranosa es una patología relacionada con el uso de antibióticos. En raras ocasiones evolucionará a un megacolon tóxico que podría requerir resolución quirúrgica.

Presentación del caso: Mujer de 22 años, que recibió amoxicilina/clavulánico días previos a la consulta. Presentó diarrea, fiebre y vómitos. Rx abdomen y TAC abdomen: Distención de colon derecho  >6 cm. Toxina para clostridium: Positiva. Inicia tratamiento médico, requieriendo tratamiento quirúrgico por megacolon tóxico.

Discusión: El megacolon tóxico constituye una complicación infrecuente de la colitis pseudomembranosa. Es rara su presentación en pacientes jóvenes y sin comorbilidades. Al diagnóstico se llega mediante los criterios de Jalán. Estos pacientes pueden tener una mortalidad cercana al 70%.

Conclusión: Se debe mantener alto nivel de alerta ante signos de toxicidad sistémica y la presencia de dilatación colónica es diagnostica de la entidad. El uso indiscriminado de antibióticos constituye un serio factor de riesgo.

Palabras Claves: Megacolon, Colitis Pseudomembranosa, Terapia Intensiva

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Berdaguer Ferrari F, Furche M, Zechner F, Dominguez P, Zerpa Luna MC, Motta MF, et al. MEGACOLON TÓXICO EN UNA PACIENTE CON COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. Rev Arg de Ter Int. [Internet]. 31 de julio de 2017 [citado 21 de noviembre de 2024];34(2):35-40. Disponible en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/512
Número
Vol. 34 Núm. 2 (2017): REVISTA ARGENTINA DE TERAPIA INTENSIVA
Sección
Notas Clínicas / Reporte de casos

La revista no retiene los derechos de reproducción (copyright) por lo que los autores pueden volver a publicar sus trabajos con la sola mención a la fuente original de publicación.

Citas

- Bartlett, J. G. (2006). Narrative review: the new epidemic of Clostridium difficile–associated enteric disease. Annals of internal medicine, 145(10), 758-764.

- Pépin, J., Valiquette, L., & Cossette, B. (2005). Mortality attributable to nosocomial Clostridium difficile–associated disease during an epidemic caused by a hypervirulent strain in Quebec. Canadian Medical Association Journal,173(9), 1037-1042.

- Dial, S., Delaney, J. C., Schneider, V., & Suissa, S. (2006). Proton pump inhibitor use and risk of community-acquired Clostridium difficile-associated disease defined by prescription for oral vancomycin therapy. Canadian Medical Association Journal, 175(7), 745-748.

- Rubin, M. S., Bodenstein, L. E., & Kent, K. C. (1995). Severe Clostridium difficile colitis. Diseases of the colon & rectum, 38(4), 350-354.

- Berman, L., Carling, T., Fitzgerald, T. N., Bell, R. L., Duffy, A. J., Longo, W. E., & Roberts, K. E. (2008). Defining surgical therapy for pseudomembranous colitis with toxic megacolon. Journal of clinical gastroenterology, 42(5), 476-480.

- Pépin, J., Valiquette, L., Alary, M. E., Villemure, P., Pelletier, A., Forget, K., ... & Chouinard, D. (2004). Clostridium difficile-associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. Canadian Medical Association Journal, 171(5), 466-472.

- Lessa, F. C., Mu, Y., Bamberg, W. M., Beldavs, Z. G., Dumyati, G. K., Dunn, J. R., & McDonald, L. C. (2015). Burden of Clostridium difficile infection in the United States. New England Journal of Medicine, 372(9), 825-834.

- Kelly, C. P., & LaMont, J. T. (2008). Clostridium difficile—more difficult than ever. New England Journal of Medicine, 359(18), 1932-1940.

- Bagdasarian, N., Rao, K., & Malani, P. N. (2015). Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: a systematic review. JAMA, 313(4), 398-408.

- Cohen, S. H., Gerding, D. N., Johnson, S., Kelly, C. P., Loo, V. G., McDonald, L. C., & Wilcox, M. H. (2010). Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control, 31(05), 431-455.

- Debast, S. B., Bauer, M. P., & Kuijper, E. J. (2014). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clinical Microbiology and Infection,20(s2), 1-26.

– S. B. Debast, M. P. Bauer and E. J. Kuijper on behalf of the Committee. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: Update of the Treatment Guidance Document for Clostridium difficile Infection. Clin Microbiol Infect 2014; 20 (Suppl. 2): 1–26

-Jalan, K. N., Sircus, W., Card, W. I., Falconer, C. W., Bruce, C. B., Crean, G. P., & Smith, A. N. (1969). An experience of ulcerative colitis. I. Toxic dilation in 55 cases. Gastroenterology, 57(1), 68-82.

- Dallal, R. M., Harbrecht, B. G., Boujoukas, A. J., Sirio, C. A., Farkas, L. M., Lee, K. K., & Simmons, R. L. (2002). Fulminant Clostridium difficile: an underappreciated and increasing cause of death and complications. Annals of surgery, 235(3), 363.

- Trudel, J. L., DeschÊnes, M., Mayrand, S., & Barkun, A. N. (1995). Toxic megacolon complicating pseudomembranous enterocolitis. Diseases of the colon & rectum, 38(10), 1033-1038.