MEGACOLON TÓXICO EN UNA PACIENTE CON COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
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Abstract
Introducción: La colitis pseudomembranosa es una patología relacionada con el uso de antibióticos. En raras ocasiones evolucionará a un megacolon tóxico que podría requerir resolución quirúrgica.
Presentación del caso: Mujer de 22 años, que recibió amoxicilina/clavulánico días previos a la consulta. Presentó diarrea, fiebre y vómitos. Rx abdomen y TAC abdomen: Distención de colon derecho >6 cm. Toxina para clostridium: Positiva. Inicia tratamiento médico, requieriendo tratamiento quirúrgico por megacolon tóxico.
Discusión: El megacolon tóxico constituye una complicación infrecuente de la colitis pseudomembranosa. Es rara su presentación en pacientes jóvenes y sin comorbilidades. Al diagnóstico se llega mediante los criterios de Jalán. Estos pacientes pueden tener una mortalidad cercana al 70%.
Conclusión: Se debe mantener alto nivel de alerta ante signos de toxicidad sistémica y la presencia de dilatación colónica es diagnostica de la entidad. El uso indiscriminado de antibióticos constituye un serio factor de riesgo.
Palabras Claves: Megacolon, Colitis Pseudomembranosa, Terapia Intensiva
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References
- Bartlett, J. G. (2006). Narrative review: the new epidemic of Clostridium difficile–associated enteric disease. Annals of internal medicine, 145(10), 758-764.
- Pépin, J., Valiquette, L., & Cossette, B. (2005). Mortality attributable to nosocomial Clostridium difficile–associated disease during an epidemic caused by a hypervirulent strain in Quebec. Canadian Medical Association Journal,173(9), 1037-1042.
- Dial, S., Delaney, J. C., Schneider, V., & Suissa, S. (2006). Proton pump inhibitor use and risk of community-acquired Clostridium difficile-associated disease defined by prescription for oral vancomycin therapy. Canadian Medical Association Journal, 175(7), 745-748.
- Rubin, M. S., Bodenstein, L. E., & Kent, K. C. (1995). Severe Clostridium difficile colitis. Diseases of the colon & rectum, 38(4), 350-354.
- Berman, L., Carling, T., Fitzgerald, T. N., Bell, R. L., Duffy, A. J., Longo, W. E., & Roberts, K. E. (2008). Defining surgical therapy for pseudomembranous colitis with toxic megacolon. Journal of clinical gastroenterology, 42(5), 476-480.
- Pépin, J., Valiquette, L., Alary, M. E., Villemure, P., Pelletier, A., Forget, K., ... & Chouinard, D. (2004). Clostridium difficile-associated diarrhea in a region of Quebec from 1991 to 2003: a changing pattern of disease severity. Canadian Medical Association Journal, 171(5), 466-472.
- Lessa, F. C., Mu, Y., Bamberg, W. M., Beldavs, Z. G., Dumyati, G. K., Dunn, J. R., & McDonald, L. C. (2015). Burden of Clostridium difficile infection in the United States. New England Journal of Medicine, 372(9), 825-834.
- Kelly, C. P., & LaMont, J. T. (2008). Clostridium difficile—more difficult than ever. New England Journal of Medicine, 359(18), 1932-1940.
- Bagdasarian, N., Rao, K., & Malani, P. N. (2015). Diagnosis and treatment of Clostridium difficile in adults: a systematic review. JAMA, 313(4), 398-408.
- Cohen, S. H., Gerding, D. N., Johnson, S., Kelly, C. P., Loo, V. G., McDonald, L. C., & Wilcox, M. H. (2010). Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA). Infection Control, 31(05), 431-455.
- Debast, S. B., Bauer, M. P., & Kuijper, E. J. (2014). European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clinical Microbiology and Infection,20(s2), 1-26.
– S. B. Debast, M. P. Bauer and E. J. Kuijper on behalf of the Committee. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: Update of the Treatment Guidance Document for Clostridium difficile Infection. Clin Microbiol Infect 2014; 20 (Suppl. 2): 1–26
-Jalan, K. N., Sircus, W., Card, W. I., Falconer, C. W., Bruce, C. B., Crean, G. P., & Smith, A. N. (1969). An experience of ulcerative colitis. I. Toxic dilation in 55 cases. Gastroenterology, 57(1), 68-82.
- Dallal, R. M., Harbrecht, B. G., Boujoukas, A. J., Sirio, C. A., Farkas, L. M., Lee, K. K., & Simmons, R. L. (2002). Fulminant Clostridium difficile: an underappreciated and increasing cause of death and complications. Annals of surgery, 235(3), 363.
- Trudel, J. L., DeschÊnes, M., Mayrand, S., & Barkun, A. N. (1995). Toxic megacolon complicating pseudomembranous enterocolitis. Diseases of the colon & rectum, 38(10), 1033-1038.