Ventilación oscilatoria de alta frecuencia en niños con infección respiratoria aguda baja con hipercapnia refractaria. A propósito de un caso clínico
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
La bronquiolitis es una enfermedad frecuente que afecta las vías respiratorias inferiores, aumenta la resistencia inspiratoria y espiratoria, y reduce la distensibilidad pulmonar. Presentamos una paciente de 9 meses de edad, con diagnóstico de bronquiolitis por rinovirus, que es derivada a cuidados intensivos por dificultad respiratoria de 24 h de evolución, con clínica de insuficiencia ventilatoria que no responde al tratamiento médico. Ingresa en asistencia ventilatoria mecánica invasiva, y presenta hipercapnia sin respuesta a distintas estrategias ventilatorias. Luego de 20 h, se inicia la ventilación de alta frecuencia oscilatoria, utilizando como estrategia altos deltas de presión y bajas frecuencias respiratorias, medida que fue eficaz para tratar la hipercapnia. Dicha evolución se fundamenta en que una determinada presión media constante en la vía aérea lograría abrir y mantener permeables las vías respiratorias, reducir la hiperinflación pulmonar y optimizar la ventilación mediante los mecanismos implicados en la ventilación de alta frecuencia oscilatoria
Detalles del artículo
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0.
La revista no retiene los derechos de reproducción (copyright) por lo que los autores pueden volver a publicar sus trabajos con la sola mención a la fuente original de publicación.
Citas
2. Bardach A, Rey-Ares L, Cafferata ML, et al. Systematic review and meta-analysis of respiratory syncytial virus infection epidemiology in Latin America. Rev Med Virol. 2014; 24:76-89.
3. Meissner HC. Viral bronchiolitis in children. N Engl J Med. 2016; 374(1):62–72. doi: 10.1056
4. Comité de Neumonología, Comité de Infectología, Comité de Medicina Interna Pediátrica, Comité de Pediatría Ambulatoria, Colaboradores. Recomendaciones para el manejo de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años. Actualización 2021. Arch Argent Pediatr 2021; 119(4): S171-S197.
5. Cruces P, González-Dambrauskas S, Quilodrán J, et al. Respiratory mechanics in infants with severe bronchiolitis on controlled mechanical ventilation. BMC Pulm Med. 2017; 17(1):129.
6. Andreolio C, Piva JP, Bruno F, et al. Airway Resistance and Respiratory Compliance in Children with Acute Viral Bronchiolitis Requiring Mechanical Ventilation Support. Indian J Crit Care Med. 2021 Jan; 25(1):88-93.
7. Taffarel P, Jorro Baron F, Bonetto G, y col. Actualización en ventilación de alta frecuencia oscilatoria en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria aguda. Revista Argentina de Terapia Intensiva. 34, 1 (abr. 2017), 53-62.
8. Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: consensus recommendations from the pediatric acute lung injury consensus conference. Pediatr Crit Care Med 2015; 16(5): 428-439
9. Selandari J, Taffarel P y García M. Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (capitulo 11). Manual de Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría / Gladys Itatí… et al; editado por Moreno G, Ioster T. 3ª edición. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Sociedad Argentina de Pediatria, 2020. 1172 páginas. ISBN 978-987-3715-44-0
10. Slee-Wijffels FY, van der Vaart KR, Twisk JW, et al. High-frequency oscillatory ventilation in children: a single-center experience of 53 cases. Crit Care 9, R274 (2005). https://doi.org/10.1186/cc3520
11. Donoso A, Cruces P, Valenzuela J, y col. Ventilación de alta frecuencia oscilatoria es eficaz en el tratamiento de hipercapnia grave refractaria. Revista chilena de medicina intensiva. 2006; vol 21(2): 101-107 166.
12. Miyaji M, Kawaguch A, Pringle C, et al. High-Frequency Oscillatory Ventilation as a Rescue Mode for Refractory Hypercarbia in Children. Tokyo Women's Medical University Journal. March 2022. https://doi.org/10.24488/twmuj.2021016
13. Sharma K, Von Hack-Prestinary I, Vidal R. High-frequency oscillatory ventilation as a rescue for severe asthma crisis in a child. SAGE Open Medical Case Reports. January 2020. doi:10.1177/2050313X20957454
14. Demoule, A., Brochard, L., Dres, M. et al. How to ventilate obstructive and asthmatic patients. Intensive Care Med 46, 2436–2449 (2020). https://doi.org/10.1007/s00134- 020-06291-0
15. Oyágüez Ugidos P, Reyes Domínguez S, Modesto Alapont V, et al. Mechanical ventilation in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations (Chapter 31). Handbook of Pediatric and Neonatal Mechanical Ventilation. Tesela Ediciones, Las Palmas de Gran Canaria, 2021. ISBN 978-84-124534-0-9