Práctica habitual del kinesiólogo en unidades de cuidados intensivos pediátricos y rol en el proceso de desvinculación de la ventilación mecánica invasiva. Encuesta y actualización.

Contenido principal del artículo

Jorge Palmeiro
Yamila Nociti
Verónica Laulhé
Pedro Taffarel

Resumen

Introducción: La práctica del kinesiólogo en la unidad de cuidados intensivos pediátricos posee un amplio campo de acción. Una de sus incumbencias es la participación en el proceso de desconexión de la ventilación mecánica invasiva. La implementación de un protocolo para este proceso evita la variabilidad en el abordaje y mejora los indicadores en salud. 


Objetivos: Determinar la práctica habitual del kinesiólogo en general y en el proceso de desconexión de la ventilación mecánica invasiva en particular, en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de la Argentina. Estimar el empleo de protocolos para la desconexión de la ventilación mecánica invasiva, describir el tipo de prueba predominante y realizar una actualización sobre este proceso.


Diseño: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico llevado a cabo mediante una encuesta.


Resultados: Se envió una encuesta a 80 unidades de cuidados intensivos pediátricos. El 75% (n = 60) de los kinesiólogos encuestados manifestó participar siempre o casi siempre de las decisiones y acciones tomadas en el proceso de desconexión de la ventilación mecánica. En el 32,5% (n = 26) de estas unidades, se emplea un protocolo como guía. La principal prueba de ventilación espontánea es la presión positiva continua con presión de soporte (57,5%, n = 46). Conclusiones: La participación del kinesiólogo en el proceso de desconexión de la ventilación mecánica invasiva es alta y el porcentaje de protocolización en la práctica habitual es bajo. La prueba de presión positiva continua con presión de soporte es el método de elección para la prueba de ventilación espontánea.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Palmeiro J, Nociti Y, Laulhé V, Taffarel P. Práctica habitual del kinesiólogo en unidades de cuidados intensivos pediátricos y rol en el proceso de desvinculación de la ventilación mecánica invasiva. Encuesta y actualización. Rev Arg de Ter Int. [Internet]. 7 de diciembre de 2022 [citado 22 de diciembre de 2024];39(diciembre). Disponible en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/839
Sección
Originales
Biografía del autor/a

Pedro Taffarel, HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE

INTENSIVISTA PEDIATRICO, HOSPITAL Gral de Niños Pedro de Elizalde

Citas

Ista E, Redivo J, Kananur P, et al. ABCDEF bundle practices for critically ill children: An international survey of 161 PICUs in 18 countries. Crit Care Med 2022; 50(1): 114-125. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005168

Loberger JM, Campbell CM, Colleti J Jr, et al. Ventilation liberation practices among 380 international PICUs. Crit Care Explor 2022; 4(6): e0710. https://doi.org/10.1097/CCE.0000000000000710

Foronda FK, Troster EJ, Farias JA, et al. The impact of daily evaluation and spontaneous breathing test on the duration of pediatric mechanical ventilation: A randomized controlled trial. Crit Care Med 2011; 39(11): 2526-2533. https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e3182257520

Blackwood B, Tume LN, Morris KP, et al.; SANDWICH Collaborators: Effect of a sedation and ventilator liberation protocol vs usual care on duration of invasive mechanical ventilation in pediatric intensive care units: A randomized clinical trial. JAMA 2021; 326(5): 401-410. https://doi.org/10.1001/jama.2021.10296

Khemani RG, Hotz J, Morzov R, et al. Pediatric extubation readiness tests should not use pressure support. Intensive Care Med 2016; 42(8): 1214-1222. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4387-3

Normas de categorización, organización y funcionamiento de las Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios Pediátricos en los establecimientos asistenciales: parte I: Categorización - Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Nivel 1. Arch Argent Pediatr 2014; 112(3): 284-290. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2014/v112n3a21.pdf

Valentín A, Ferdinande P, ESICM Working Group on Quality Improvement. Recommendations on basic requirements for intensive care units: structural and organizational aspects. Intensive Care Med 2011; 37(10): 1575-1587. https://doi.org/10.1007/s00134-011-2300-7

Torreiro Diéguez L, Martí J-D, Souto Camba S, et al. Fisioterapia respiratoria en Unidades de Cuidados Intensivos pediátricas y neonatales españolas. Med Intensiva 2022; 46(6): 341-345. https://doi.org/10.1016/j.medin.2021.06.001

Blackwood B, Alderdice F, Burns KE, et al. Protocolized versus non-protocolized weaning for reducing the duration of mechanical ventilation in critically ill adult patients. Cochrane Database Syst Rev 2010;(5):CD006904. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006904.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev 2014; 11:CD006904

Boles JM, Bion J, Connors A, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 2007; 29(5): 1033-1056. https://doi.org/10.1183/09031936.00010206

Mehta SD, Martin K, McGowan N, et al. Ventilator-weaning pathway associated with decreased ventilator days in pediatric acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med 2021; 49(2): 302-310. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004704

Tume LN, Kneyber MC, Blackwood B, et al. Mechanical ventilation, weaning practices, and decision making in European PICUs. Pediatr Crit Care Med 2017; 18(4): e182-e188. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001100

Tobin MJ. Extubation and the myth of "minimal ventilator settings". Am J Respir Crit Care Med 2012; 185(4): 349-350. https://doi.org/10.1164/rccm.201201-0050ED

Sklar MC, Burns K, Rittayamai N, et al. Effort to breathe with various spontaneous breathing trial techniques. A physiologic meta-analysis. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195(11): 1477-1485. https://doi.org/10.1164/rccm.201607-1338OC

Abu-Sultaneh S, Iyer NP, Fernández A, et al. Executive Summary: International Clinical Practice Guidelines for Pediatric Ventilator Liberation, A PALISI Network Document. Am J Respir Crit Care Med. 2022 Aug 15. doi: 10.1164/rccm.202204-0795OC. Epub ahead of print. PMID: 35969419.

Quintard H, l’Her E, Pottecher J, et al. Experts’ guidelines of intubation and extubation of the ICU patient of French Society of Anaesthesia and Intensive Care Medicine (SFAR) and French-speaking Intensive Care Society (SRLF). Ann Intensive Care 2019; 9: 13. https://doi.org/10.1186/s13613-019-0483-1

Bonora JP, Frachia D, García M, et al. Ventilación no invasiva en cuidado intensivo pediátrico, cuatro años de experiencia. Arch Argent Pediatr 2011;109(2): 124-128. https://doi.org/10.1590/S0325-00752011000200006

Ramnarayan P, Richards-Belle A, Drikite L, et al. Effect of high-flow nasal cannula therapy vs continuous positive airway pressure following extubation on liberation from respiratory support in critically ill children: A randomized clinical trial. JAMA 2022; 327(16): 1555-1565. https://doi.org/10.1001/jama.2022.3367

Ley 24.317. Ejercicio de la Kinesiología y Fisioterapia (1994). Disponible en: http://www.msal.gob.ar/dlsn/sites/default/files/2019-09/Ley%2024317.pdf. [Consulta: 15 de junio, 2022]

Artículos más leídos del mismo autor/a